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- 医学伦理学基础
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- 作者：杜治政|责编:刘庆楚
- 出版社：东南大学
- ISBN：9787576622393
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售价：47.2
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内容大纲
《医学伦理学基础》围绕新形势下医学伦理学的境遇、理念与实践展开探讨。在境遇方面，剖析资本、技术、权力对医学的影响，如资本与医疗保健服务的矛盾，技术主体化的后果等；阐述医学新质技术群的崛起，提出应对方略和伦理底线。理念层面，涉及利益伦理，分析医患利益冲突及调节方法；强调规范与美德并重，明确医学伦理学基本原则，聚焦基本准则以走向全球，探讨医师专业精神与医学伦理学的关系。实践部分，介绍境遇、情感与伦理决策，制度伦理与伦理实践范式转变，关注伦理效应与责任，分析医疗实践中的伦理冲突，强调让医学伦理全面覆盖临床，还给出临床各环节伦理要求及难题处理探索，并提供相关附录和参考文献。
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作者介绍
杜治政，湖南长沙人，1956年毕业于大连医学院(现大连医科大学)，主任医师；历任大连理论医学研究所所长，《医师进修杂志》《实用护理杂志》《医学与哲学》杂志副主编、主编，大连市科学技术协会党组书记、副主席，大连市第十届人大常委；中华医学会医学伦理学分会主任委员，中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会主任委员，大连医科大学人文与社会科学学院荣誉院长等职；现任《医学与哲学》杂志名誉主编、编委会名誉主任，中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会名誉理事长。著有《医学伦理学纲要》《护理学新论》《医学伦理学探新》《守住医学的疆界》《医学在走向何处》《医学哲学：不是多余的话》等；主编《中华医学百科全书·医学伦理学卷》《医学伦理学辞典》。
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目录
第一篇 境遇：新形势 新任务
第一章 资本、技术、权力与医学
一、资本的逻辑与医学伦理学
1. 医学对资本的呼唤
2. 大医院是医疗资本运作的适宜土壤
3. 资本与医疗保健服务特质的不相容性
4. 相互矛盾的双重效用
5. 突破口在于非营利性医院与营利性医院的区分
6. 以制度管控和道德约束规范资本在医学中的合理应用
二、医学技术的主体化
1. 处于技术发展不同阶段的医学
2. 医学技术主体化的出现及其表征
3. 技术主体化的成因
4. 技术主体化的负面后果
5. 出路在于技术的道德化
三、医学技术发展的自主性与当代医学伦理学的困境
1. 一个重要的技术哲学思想
2. 技术发展自主论的三个层次
3. 技术环境
4. 技术生态与技术的协同演化
5. 技术自主性与当代医学伦理的困境
6. 关于技术发展自主性的调节与控制
7. 现代技术发展伦理的重建——关于非强权伦理学的构想
8. 结语
四、医学技术权力及其权力的异化
1. 医学技术权力的起源、建构与属性
2. 医学技术权力的运作：技术、资本、权力的联盟与互动
3. 关于医学技术权力的异化
4. 医学技术权力异化面临的国家、社会、伦理问题
5. 医学技术权力异化的治理
第二章 医学新质技术群的崛起与应对方略
一、医学技术发展的新阶段
1. 医学新质技术群崛起的背景
2. 医学新质技术群的崛起
3. 三种医学范式并存的医学格局的形成
二、医学新质技术的内涵、特质、价值和影响
1. 医学新质技术“新”的内涵
2. 医学新质技术的特征
3. 医学新质技术的价值和意义
4. 医学新质技术的影响是复杂与多维的
三、人工与自然的关系是新质医学的核心
1. 人工取代自然是医学新质技术的着眼点
2. “自然”与“人工”概念的定位
3. 人工感知与自然感知
4. 人造超自然的“超人类”是一个无法实现的空想
5. 人与自然共在是人类的最佳选择
四、医学新质技术的发展方略
1. 坚持为人类生命和健康服务的宗旨
2. 区分不同情况，分别对待
3. 现实需要与长远发展方向相结合
4. 从多视野、多维度出发，全面评估医学新质技术，适者优先
5. 明确和理顺医学新质技术的发展机制
6. 倡导科学技术专家的理性创新
7. 树立医学新质技术可持续发展的新理念
五、守住发展医学新质技术的伦理底线
1. 尊重人类生命的神圣和尊严
2. 人是目的而非手段，不能颠倒
3. 种与群的界限不能人为地消除
4. 坚持人与自然的和谐发展
第二篇 理念：充实与创新
第三章 利益伦理
一、伦理学的基本问题
二、利益与利益冲突
1. 利益是人类社会一切活动的基础
2. 利益是推动社会发展和一切工作的动力
3. 利益决定和支配政治权力、政策、人们的思想和行为
4. 公共利益是个人私利的交换
5. 利益的类型及其相互关系
6. 个体利益、群体利益和利益集团
7. 利益是有限度和有边界的
8. 利益矛盾与利益冲突
9. 分工是私利和利益冲突产生的原因
10. 利益冲突是推动社会进步的动力
11. 利益分析是处理医学伦理问题的基本方法
三、医患间的利益冲突
1. 医患利益冲突产生的历史渊源
2. 医患间的差异、矛盾与冲突
3. 中国医患利益冲突的特殊背景
4. 医患利益冲突的主要表现
四、医患利益冲突的特点与规律
1. 冲突的本质一般是利益冲突
2. 冲突具有体制性特点
3. 冲突具有隐性与显性两种不同形态
4. 冲突常常是个体性与群体性并存
5. 利益冲突呈现多元化的特点
6. 冲突常常起源于潜在的预设性不信任
7. 冲突有时是即发性的，大多是后发性的
8. 冲突的理性与非理性相互转化
9. 冲突具有鲜明的人群性特点
10. 冲突双方势力的不平衡
11. 利益冲突具有持续性的特点
12. 医患利益冲突出现黑势力参与的迹象
五、引发医患利益冲突的社会背景及成因解读
六、医患利益冲突的调节与平衡
1. 始终坚持将患者利益置于首位的原则
2. 以人道功利主义原则调节各种利益关系的平衡
3. 商谈与计算：谋求利益平衡的落实
4. 全面评估市场机制经营医院的利与弊，扬长避短
5. 以医患和谐大局判断举措的取舍
6. 秉承正义，坚持维护弱势人群利益的底线
第四章 要规范，也要美德
一、美德伦理与规范伦理兴衰的历史回顾
1. 关于西方伦理学范式的划分
2. 德性伦理的兴起与衰落
3. 规范伦理学的兴起
4. 元伦理学的兴衰与规范伦理学影响的扩大
5. 规范伦理学的局限性
6. 道德困境的出现及其影响
7. 时代对美德伦理的呼唤
8. 规范伦理与美德的互补是构建理想道德体系的最佳途径
二、美德是医学伦理学的基础
1. 美德是医学伦理的原德
2. 医学美德伦理与医学规范伦理
3. 德性伦理与技术伦理
4. 当代医学伦理学的形态构成与更新
三、医学美德的必要性和可能性
1. 当今为何需要倡导美德伦理
2. 美德伦理为何可以复兴
四、医学美德的德目
1. 关爱
2. 尊重
3. 忠诚
4. 严谨
5. 担当
6. 刚毅
7. 公正
8. 应变
9. 敏捷
10. 团结互助
五、医患的陌生关系与美德
六、叙事医学与医学美德
第五章 关于医学伦理学的基本原则
一、医学伦理学的基本原则
1. 医学伦理学与生命伦理学的同与异
2. 医学伦理学的基本原则
3. 置患者利益于首位的内涵
4. 理清将患者利益置于首位有关的几个概念
二、将患者利益置于首位的原则不能动摇
1. 全部医学伦理学的根基
2. 当今强调将患者利益置于首位更重要
3. 生命伦理学四原则不能替代患者利益优先的理念
三、患者自主权在实践中的若干问题
1. 正确认识尊重患者自主权的性质、范围、标准、条件
2. 关系自主
3. 关于知情同意的功能
4. 信息的告知不当和告知的难点
5. 关于患者理解和做决定能力的判断
6. 同意的复杂性
7. 弃权与知情不同意
8. 如何看待知情同意与共同决策的关系
9. ChatGPT情况下的知情同意
四、知情不同意是知情同意原则的重要补充
1. 临床实践中知情同意原则形成的特殊路径
2. 知情同意是一把双刃剑
3. 知情不同意是知情同意的另一种形式
4. 对话与协商，从知情不同意走向知情同意
五、医患共同决策走向弥合差异，同心协力
1. 医患分歧及其演变
2. 在共同决策中弥合差异
3. 转换医生思维，重视患者决策的认知和能力
4. 重建医生的权威
第六章 聚焦基本伦理准则 关照多元 走向全球
一、植根于多元文化背景下的当代医学伦理学
二、无法回避的全球化潮流和全球伦理
三、关键在于医学伦理基本准则的认同
四、全球伦理与多元文化之间的桥梁
五、重视跨文化的医学伦理学研究
六、警惕多元主义与相对主义
七、走向全球伦理
第七章 医师专业精神与医学伦理学
一、职业道德、专业精神与社会公德
1. 职业与专业
2. 职业道德与专业精神
3. 职业道德、专业精神与社会公共道德
二、医师专业精神
1. 医师专业精神演变发展的历程
2. 主旨和内涵
3. 医师专业精神的传承性与时代性
4. 自治、专业组织与医师专业精神及其社会调控
三、医师专业精神与医学伦理学
1. 历史渊源
2. 内涵的异同与关联
3. 碰撞与冲突
4. 中国医师专业精神有待破解的课题
四、医师专业精神面临的挑战
1. 坚守医师专业精神与谋求医生利益矛盾的挑战
2. 技术伦理挑战
3. 公共事务与权力的挑战
4. 医师个人心态面临的挑战
五、期盼好的医师专业精神
第三篇 实践：全覆盖，落地生根
第八章 境遇、情感与伦理决策
一、境遇伦理决策的提出
二、是方法而不是体系
三、境遇与伦理决策
1. 境遇与伦理
2. 境遇伦理决策的案例分析
3. 境遇的构成要素及其对决策的影响
4. 境遇的类型
5. 处理境遇决策中的若干一般性规则
四、情感与伦理决策
1. 情感不能决定伦理
2. 伦理不能没有情感
3. 谨防情感主义
4. 爱与伦理决策
5. 情感是可以计算的
6. 情感与公正
五、结语：架起“情境”这座桥
第九章 制度伦理、机构伦理与伦理实践范式的转变
一、从个体道德走向整体道德
二、制度伦理与社会整体道德
三、机构伦理及其与制度伦理、个体伦理的关联
四、伦理实践范式转变的案例——医院伦理与医生伦理
五、生命伦理更有赖于以制度为基础的整体伦理
第十章 伦理效应与伦理责任
一、伦理效应是医学伦理建设的重要课题
1. 伦理效应是检验伦理实际意义的基本依据
2. 伦理效应有助于促进伦理原则、规范的完善
3. 伦理效应是伦理原则、规范的稳定性和持续性的基本条件
二、伦理效应的类型与认定
三、伦理效应的特点
1. 伦理效应是客观与主观的统一
2. 伦理效应是物质效应与精神效应的统一
3. 伦理效应是正负效应差异的比较和统一
4. 伦理效应是近期效应与远期效应的统一
5. 伦理效应是直接效应与间接效应的统一
6. 伦理效应是制度规范与个人美德的统一
四、两种特殊情况下的伦理效应
1. 关于医学高新技术的伦理效应
2. 公共卫生事件处理的伦理效应
五、伦理效应与责任伦理
1. 伦理效应与伦理责任紧密相连
2. 对责任伦理的多种理解
3. 医学伦理责任的责任区分
六、构筑伦理实践的完整链条
第十一章 医疗实践中的伦理冲突
一、把握伦理冲突的内涵与特质
1. 悖论
2. 道德悖论与道德冲突
3. 道德冲突与伦理冲突
二、伦理冲突是伦理实践中不可回避的课题
三、医学伦理冲突的归型、表现与特点
1. 伦理冲突的归型
2. 伦理冲突的主要表现
3. 伦理冲突的特点
四、医学伦理冲突中的道德价值与功利价值
五、伦理冲突的情境与文化
六、伦理冲突的调节
七、尾声：对伦理冲突意义的思考
第十二章 让医学伦理遍布临床
一、医学伦理全面覆盖临床的重要意义
1. 医学伦理全面覆盖临床迫切而且重要
2. 临床伦理存在广阔的空间
二、诊疗历程各环节的伦理要求
1. 病史采集
2. 理化检查
3. 诊疗方案
4. 会诊
5. 查房
6. 转诊
7. 出院与回访
三、临床医学各专门问题的伦理
1. 生与死的伦理
2. 医疗干预伦理
3. 急诊救治伦理
4. 手术伦理
5. 药物使用伦理
6. 护理伦理
7. 制度伦理
8. 医院与临床科室伦理
9. 关系伦理
10. 医生美德与良心伦理
四、临床实践中若干难题处理的伦理探索
1. 对治疗无希望的患者医生应当做些什么
2. 面对有一线希望的患者如何处理抢救与医疗风险的关系
3. 对待病情一时难以判定的患者如何处置
4. 对病情危急的患者一再拒绝如何办
5. 医院和医生可否拒绝患者的要求
6. 发生医疗差错应否及时告知患者
7. 发现同行的医疗差错应否告知对方
8. 如何保护医生的善良
五、努力促进医学伦理遍布临床
1. 探索医学伦理进入临床的路径
2. 坚守患者床旁，不脱离临床
3. 努力促进医患间的权力平衡
4. 充分估量非技术因素在临床实践中的作用
5. 探索促进临床医生关注伦理的动力机制
6. 建议医院伦理委员会统筹医学伦理遍布临床的一切事宜
附录
附录1 医学伦理学再启程倡议书
新形势下“医学伦理学再启程”学术研讨会纪实 邹明明
附录2 促进我国医学高新技术发展方略的深圳倡议
参考文献
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