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内容大纲
本书在博采众长的基础上,以法学研究为视域,以信息不对称、诚信原则与回应性规制作为欺诈规制的理论基础,通过概念界定与类型定位,廓清了基本医疗保险欺诈法律规制路径的前提对象,基于内部合规自律规制与外部法律强制规制的逻辑思路探求我国基本医疗保险欺诈规制的路径选择,开拓了我国基本医疗保险与反欺诈的新领域。发挥概念思维与类型思维的各自优势,使概念分析与类型学的研究方法在基本医疗保险欺诈规制领域得到了较好的统一,综合运用比较分析、跨学科的研究方法探索基本医疗保险欺诈风险合规治理路径、立法建制以及执法实践,突破了传统规范研究与实证研究的窠臼,充实了我国学界关于医疗保险反欺诈的研究方法体系。
本书试图为读者提供有关法学视域下基本医疗保险欺诈规制对象和具体规制路径的相关研究成果。本书正文部分共分六章。 -
作者介绍
杨华,女,长春工业大学公共管理院教授,吉林大学法学博士,硕士生导师,兼任中国法学会社会法学研究会理事。主持完成了司法部、教育部等各级科研项目;在国内外期刊上发表论文30余篇,其中,在《当代法学》《宁夏社会科学》《农村经济》《河南财经政法大学学报》《北方法学》《社会保障研究》等核心刊物公开发表学术论文10余篇;出版《中国社会保障城乡一体化的法律构建》学术专著一部,参编《劳动与社会保障法》教材一部。 -
目录
第一章 导论
一、基本医疗保险欺诈规制与法学视域
二、法学视域下基本医疗保险欺诈规制的理论基础
三、本书的逻辑思路与核心内容
第二章 基本医疗保险欺诈的界定
一、多面向的欺诈概念:一个世界的现象
二、基本医疗保险欺诈的特征:跨学科背景的典型呈现
三、基本医疗保险欺诈的法律性质:基于不同法部门的比较
四、基本医疗保险欺诈的边界:相关概念的厘清
五、小结
第三章 类型化进路中基本医疗保险欺诈的定位
一、类型化进路中基本医疗保险欺诈定位的意义
二、比较视域下损害医保基金行为的类型化模式与评价
三、我国损害医保基金行为实践样态的考察
四、我国损害医保基金行为的类型模式选择与构造
五、小结
第四章 基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制
一、欺诈的本原考:三角形理论、风险评估与合规治理
二、元规制:基本医疗保险欺诈风险合规治理的策略选择
三、医疗保险欺诈风险合规治理元规制的结构与逻辑:来自域外的实践
四、我国基本医疗保险欺诈风险合规治理的元规制选择:可行性与设想
五、小结
第五章 基本医疗保险欺诈规制的立法建制
一、(基本)医疗保险欺诈规制的立法模式选择
二、基本医疗保险欺诈规制的法律体系构建
三、基本医疗保险欺诈规制立法建制应遵循的原则
四、小结
第六章 基本医疗保险欺诈规制的实践路径
一、比较视域下医疗保险欺诈规制主体的相关议题
二、比较视域下医疗保险欺诈的回应性规制
三、我国基本医疗保险欺诈规制的本土实践、问题与解决之道
四、小结
参考文献
后记
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