- 心血管科医生日记(精)
- - 作者：编者:张铭//刘光辉//郑炜平|责编:李小娜
  - 出版社：人民卫生
  - ISBN：9787117348072
  - 出版日期：2023/06/01
  - 页数：686
- 售价：75.6

内容大纲
本书共分为13个篇章，收录了关于心血管疾病的稿件近370篇。本书的作者主要来自丁香园网站，且均来自全国二甲以上医院的临床科室，其中不乏主任医师等高年资医师，主要通过日记的方式来阐释临床中的常见病例和疑难问题，形式上主要采用【临床经过】【分析及处理】【心得体会】【经典箴言】等4个步骤循序渐进地阐述。通过在日记中讲述具体的诊治过程，总结深刻的经验和教训，有助于我们认识到临床上常见的诊疗误区。
作者介绍
目录
第一章  入门篇
  1 询问病史的重要性
  2 病因诊断，从细致查体做起
  3 问诊查体是基础，临床细节是关键
  4 问病史不细致，险酿大错
  5 基本理论是根基，临床观察是途径
  6 规范医疗细节，从容面对急诊
  7 注重病例讨论，从临床查房中提高
  8 注意症状动态变化的重要性
  9 心脏听诊——心血管内科医生成长的基本功
  10 亮出你的听诊器，相信自己的耳朵
  11 不注意查体，被救错的“急性左心衰竭”
  12 你做心电图了吗？
  13 如何学好临床心电图？
  14 由心脏超声心动图EF值想到的
  15 如何向患者家属交代病情？
  16 初出茅庐者如何值好人生第一个夜班？
  17 心血管科常见错误之我见
  18 做临床上的福尔摩斯
  19 奇怪的心力衰竭
  20 气胸误诊为冠心病
  21 众里寻他千百度，蓦然回首，病因却在心脏听诊处
  22 病案现场之如履薄冰系列
第二章  高血压篇
  1 难治性高血压，“元凶”竟是甘草片
  2 测量血压应该注意的几个问题
  3 降压治疗的两个“度”
  4 与250/150mmHg的血压面对面
  5 花季少年高血压原因
  6 寻芳探幽——探寻发作性高血压背后的故事
  7 年轻高血压患者警惕肾动脉狭窄
  8 隐匿的“高血压危象”
  9 真的是难治性高血压？
  10 警惕原发性高血压患者血压控制不理想的原因
  11 头晕伴高血压，原来另有“元凶”
  12 反复呼吸困难患者原因何在？
  13 金黄色的“毒珍珠”
  14 难治性高血压一例：家族性糖皮质激素抵抗
  15 濒死感笼罩的高血压患者
  16 平稳降压，马虎不得
  17 惯性思维不可取
  18 了解高血压背后的“故事”
  19 推陈出新——难治性高血压的治疗一例
  20 缓释剂型，一种新的临床风险
  21 ARR筛查阴性继续做盐水负荷试验，为什么我不遵循指南？
  22 高血压患者都需要服用阿司匹林吗？
  23 是难治性高血压，还是继发性高血压？
第三章  冠心病篇
  1 冠状动脉性心脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病
  2 拿什么拯救你，年轻的心

  3 误诊为胃溃疡的急性下壁心肌梗死
  4 CTO病变的处理不仅是技术，还有
  5 急诊PCI术前假性血小板减少症
  6 百因必有果——妙龄女郎的急性心肌梗死之谜
  7 真的是血管性头痛吗？
  8 一例打破常规的急性心肌梗死
  9 右位心患者发生急性心肌梗死形成的迷局
  10 心肌梗死后心力衰竭——“特殊疗法”的显著效果
  11 急性下壁右心室心肌梗死却并发二尖瓣前叶脱垂究竟是为何？
  12 心肌酶那些事儿
  13 星星之火，可以燎原
  14 晕厥的罪魁祸首
  15 一样的晕厥，不一样的治疗
  16 究竟是胆囊炎，还是急性心肌梗死，真令人为难！
  17 细微之处见真章
  18 柳暗花明——更年期女性的发作性胸痛之惑
  19 肠梗阻患者住院期间猝死之谜
  20 差点误诊的胸痛
  21 头痛也致命，警惕不典型急性心肌梗死
  22 是心肌梗死还是心肌炎？——“一颗红心，两手准备”
  23 非ST段抬高心肌梗死为什么不能溶栓？
  24 对比剂肾病的防与治
  25 “三进宫”的烦恼，支架内再狭窄的治疗
  26 Brugada综合征？常见病与罕见病的诊断思路
  27 PCI术后低血压需重视
  28 屋漏偏逢连夜雨——一例急性心肌梗死患者的救治体会
  29 不简单的右束支传导阻滞
  30 术后急性冠脉综合征，这次轮到眼科了
  31 心电图ST段抬高也可能是冠状动脉微血管梗死
  32 被忽视的“不稳定型心绞痛”
  33 不稳定斑块腔内影像引发的抗栓策略思考
  34 冠状动脉非阻塞性急性心肌梗死一例
  35 疑似之迹，不可不察——貌似心肌炎的急性冠脉综合征
  36 打破常规：以头痛起病的急性冠脉综合征
  37 急性心肌梗死溶栓治疗却发生缺血性脑卒中
  38 关注“双心”——重视急性心肌梗死患者焦虑与抑郁情绪的诊治
  39 眼见未必为实：警惕心电图T波假性正常化
  40 支架植入后黑便：打破砂锅问到底
  41 STEMI合并肾功能不全及上消化道出血的急诊策略——不幸的患者，艰难的选择
  42 急性心肌梗死PCI术后反复亚急性支架内血栓形成的救治
  43 急性心肌梗死择期开通左前降支过程中中间支闭塞的思考
  44 急性左主干闭塞行急诊PCI治疗一例
  45 PCI术后消化道出血的治疗困惑
  46 心路征程中的“暗礁”
  47 不同寻常的“颈椎病”
第四章  心律失常篇
  1 室性心律失常电风暴一例
  2 当妊娠遇到室上性心动过速
  3 推本溯源——妙龄少女的心室颤动发作之谜
  4 乌头碱中毒之祸

  5 “美国老太太和中国老爷子”心房颤动消融术后的抗凝策略
  6 尼亚加拉瀑布与胆囊炎
  7 艾司洛尔终止室性心动过速
  8 “病态窦房结综合征”之惑
  9 “阿-斯综合征”背后隐藏的东西
  10 那些年被错治了的快速型心律失常
  11 晕厥、缓慢型心律失常避免心脏起搏一例
  12 宽QRS波心动过速一例
  13 窄QRS波心动过速一例
  14 无休止的心室颤动，是ICD植入，还是
  15 长QT综合征漏诊后的思考
  16 起搏器术后发热的思考
  17 同样的心房颤动不同的抗凝策略
  18 凝血酶时间延长8倍该不该停用达比加群？
  19 胺碘酮使用的陷阱
  20 把握心房颤动并长RR间期起搏器治疗指征
  21 导管射频消融时突发意识丧失一例
  22 心房颤动伴长间歇的治疗：快慢综合征和慢快综合征
  23 心房颤动射频消融术后急性冠脉综合征？
  24 借我一双慧眼吧——酷似急性心肌梗死的心律失常
  25 阿- 斯综合征发作差点误诊为癫痫发作
  26 一个动作终止室上性心动过速
  27 永久性心脏起搏器植入术后胸痛低氧血症治疗坎坷之路
  28 起搏器之间的纠纷——临时起搏致永久性心脏起搏器功能不良假象一例
  29 心血管内科和妇产科之间的对话：妊娠患者的窦性心动过速
第五章  心力衰竭篇
  1 被赶下手术台的“心力衰竭”患者
  2 不谋一域者，不足谋全局
  3 追根寻源“呼吸困难”，是“肺栓塞”吗？
  4 使用吗啡抢救急性左心衰竭，警惕呼吸衰竭
  5 静悄悄的心力衰竭
  6 强心、利尿、扩血管——慢性收缩性心力衰竭治疗的经典之路
  7 机械通气抢救心力衰竭的艺术
  8 莫把心力衰竭当呼吸衰竭
  9 抢救治疗别搞形式主义
  10 低血糖症：诱发左心衰竭的元凶
  11 心力衰竭治疗时我们应关注什么？
  12 心力衰竭用药，精中求细
  13 一般处理不一般
  14 小离子，大问题
  15 这个心力衰竭病例的诊断有什么变化？
  16 哮喘：心源性？肺源性？
  17 此“哮喘”非彼“哮喘”
  18 咯血原因待查：原来是左心房黏液瘤
  19 夜间干咳——心力衰竭患者不能忽视的“信号”
  20 量化急性右心衰竭的补液与扩血管指征
  21 同样的利尿剂，不同的结果
第六章  心肌与心包疾病篇
  1 “要命的腹痛”
  2 顽固性心包积液一例

  3 生气差点要了老命
  4 被误诊为急性心肌梗死的心肌病
  5 饮酒后的腹胀患者
  6 难治性心力衰竭之谜
  7 一例心肌淀粉样变性的思考
  8 一例扩张型心肌病患者的启示
  9 反复心悸的谜底
  10 心肌心包炎误诊为心肌梗死一例
  11 大笑之后就会晕厥的奇怪患者
  12 反复晕厥的老人
  13 心包积液患者警惕夜间急性心脏压塞
  14 产妇分娩后胸闷，谁是真正的元凶？
  15 经皮腔内超声指导肥厚型心肌病导管消融一例
  16 呼吸困难，原来是心包积液惹的祸
  17 进行性肌营养不良引起继发性心肌病一例
  18 真的是心力衰竭吗？
  19 脓毒症诱导心肌损伤的临床救治一例
  20 晕厥伴胸痛患者带来的几个困惑
  21 迷雾重重的心包积液
第七章  血管疾病篇
  1 晕厥引发的思考：整体大于部分之和
  2 警惕坐出来的急性肺栓塞
  3 剧烈腹痛的心房颤动患者
  4 警惕无痛性主动脉夹层
  5 D-二聚体正常能排除肺栓塞吗？
  6 警惕以呕吐、腹痛为首发症状且血压不高的主动脉夹层
  7 剧烈胸痛、晕厥、心电图未见明显异常之谜
  8 吃伟哥“上瘾”的中年妇女
  9 诡异的晕倒
  10 忽视体格检查的惨痛教训
  11 不明原因的低氧血症
  12 化疗患者心脏停搏为哪般？
  13 不明原因的左上腹痛
  14 胸痛背后的隐形杀手
  15 肺CTA中的蛛丝马迹，罕见的Abernethy畸形诊断过程
  16 肌钙蛋白阴性的“心肌梗死”，一次有惊无险的溶栓决策
  17 诡异的肺动脉高压
  18 一例让心血管内科医生胆寒、心脏外科医生颤抖的患者
  19 外伤引起的主动脉夹层
  20 所有的动脉“溃疡”似乎都是蓄谋已久
  21 急诊PCI的“坑”——主动脉夹层
  22 被掩盖的胸背痛：分清主次矛盾，舍本逐末不可取
  23 纷繁复杂的呼吸困难
  24 一例少见的肢体水肿：锁骨下动静脉瘘
  25 匪夷所思的右下肢疼痛——右下肢动脉栓塞误诊为神经性肢痛一例
  26 别让“晕厥”走错了门
  27 主动脉夹层这个“变色龙”
  28 经尸检确诊的“马方综合征”
  29 肺栓塞引起的心动过速
  30 剧烈腹痛之迷雾重重

第八章  心脏外科篇
  1 心脏外科住院总的一天
  2 住院医师应该怎么做？
  3 手术台上的心室颤动
  4 晕厥也有可能是心脏肿瘤
  5 誉为“突击队”的手术——主动脉幕帘重建术
  6 当主动脉假性动脉瘤“遇上”先天性胸廓畸形
  7 “洋葱头”合并重度主动脉瓣反流
  8 儿童二尖瓣修复术后，反流复发怎么办？
  9 罕见的肺动脉夹层
  10 “吸”出来的感染性心内膜炎
  11 心脏瓣膜病合并肺脓肿，治疗孰先孰后？
  12 主动脉瓣置换术后右下肢疼痛伴跛行
  13 心房颤动射频消融术后左下肺团块状阴影
  14 心脏术后“莫名”的低心排血量
  15 心脏瓣膜修复术后2年，再发心力衰竭
  16 室间隔缺损、肺动脉高压患者需警惕合并细小的动脉导管未闭
  17 漏诊的部分性肺静脉异位引流
  18 一例复杂先天性心脏病麻醉中的问题及思考
  19 体外循环术后主动脉-桡动脉压力反转
  20 体外循环术后罕见并发症：肝衰竭
  21 David术后突发的低氧血症
  22 原发性心脏肿瘤——竟然是淋巴瘤在作怪
  23 心脏二尖瓣生物瓣置换术后反复发热
  24 心脏二尖瓣修复术后SAM征
  25 “紫”妈妈和“白”宝宝
  26 动脉导管未闭术中的惊奇发现
  27 这位患者真的需要心脏移植吗？
  28 微创二尖瓣修复术后“奇怪”的左心房占位
  29 “肋骨骨折”差点要人命
  30 一次超声解决了困扰患者一个季度的发热难题
第九章  心电讨论篇
  1 扑朔迷离的心电图
  2 临床心电图的实用性分析
  3 Niagara瀑布样T波
  4 电转复，该出手时就出手
  5 平板运动试验中的意外与思考
  6 从心电图寻找胸痛的蛛丝马迹
  7 窦性心动过速处理的悲剧
  8 三度房室传导阻滞的问题
  9 Bix法则
  10 无形的追查
  11 窄QRS波心动过速
  12 变化的心律失常
  13 起搏器电极移位
  14 心肺复苏时的逸搏心律
  15 致命的延误
  16 抢救和时间赛跑
  17 QRS波的同向性问题
  18 输血的困惑

  19 宽QRS波心动过速鉴别的三大误区
  20 “心痛”的年轻人
  21 变化的de Winter综合征心电图
  22 不容忽视的Wellens综合征
  23 急性心肌梗死心电图的几种特殊类型
  24 2∶1房室传导阻滞属于二度Ⅰ型还是二度Ⅱ型？
  25 预激综合征伴心房颤动，胺碘酮能不能用？
第十章  导管室故事篇
  1 苦练千百载，小菜一碟装
  2 我的第一次拔鞘
  3 做手术，情绪管理非常重要
  4 未放电消融的三度房室传导阻滞
  5 JR指引导管导致右冠状动脉开口夹层一例
  6 被刺破的IABP主动脉球囊导管
  7 右心导管误伤致一过性右束支传导阻滞
  8 被夹住的导丝，被拉脱的支架
  9 一位患者就是一本书
  10 操作步骤完成了就可以结束手术吗？
  11 差一点切开的前臂血肿
  12 冠状动脉内气栓是谁惹的祸？
  13 冠状动脉是怎么穿孔的？
  14 血管缝合器导致一例诡异的并发症
  15 PCI术后的胸闷
  16 规则是如何被破坏的？
  17 STEMI恢复期半机化血栓处理要不要太积极？
  18 奇怪的PCI术后血肿
  19 探寻心脏压塞的原因
  20 任何时候都不能忽视术后管理
  21 射频消融术后左前胸壁巨大血肿
  22 有惊无险：介入术后无小事
  23 是胸痛还是腹痛，能否分得清？
  24 院外复苏埋下的祸根
  25 这例支架脱载很“欠揍”
  26 支架术后大咯血一例
  27 主动脉夹层患者植入IABP一例
  28 追加肝素在涉及左心操作的重要性
  29 射频消融术后的肺栓塞
  30 左心室造影警惕急性左心衰竭
  31 心律失常影响球囊反搏
  32 冠状窦电极置放实战病例讨论
  33 心脏X线影像在消融术中的作用
  34 射频消融术后的三度房室传导阻滞
第十一章  学科交叉篇
  1 大量心包积液，一定要抽吗？
  2 一叶障目，不见泰山
  3 心血管内科和消化内科之间的对话：终于确诊的“缺血性肠炎”
  4 一样的心肌梗死，不一样的急诊PCI
  5 险些遗漏的急性心肌梗死病因
  6 确诊“系统性硬化病”，柳暗花明又一村
  7 屋漏偏逢连夜雨

  8 一例下肢水肿患者引发的思考
  9 心肌梗死并非都是冠状动脉斑块问题
  10 忽略详细询问病史，险些使用胺碘酮而惹大祸
  11 关注“双心”健康，从我做起
  12 胸痛的不一定都是心脏病
  13 蹊跷的胸闷
  14 胸痛伴晕厥，纵隔气肿在作怪
  15 间断头痛20年怎么误诊了这么久？
  16 食欲减退背后的“洋地黄中毒”
  17 亮出你的听诊器
  18 非同寻常的“胸腔积液”
  19 胆心综合征与冠状动脉CTA
  20 奇怪的房间隔过隔血流束
  21 一次终生难忘的会诊：千万别忽略了常规检查
  22 甲状腺功能亢进症并发急性心肌梗死一例
  23 出乎意料的剧烈胸痛
  24 呼吸困难患者的坎坷诊断路
  25 重症破伤风，你掌握了吗？
  26 气促患者的陷阱
  27 心悸原非心作怪，脑心相通也是因
  28 事出有因——奇怪的晕厥之惑
  29 PCI术后顽固性低血压一例
  30 血沉奇高的“高血压心脏病”
  31 保持敏锐的直觉和嗅觉——确诊“结节性硬化症”的检索之路
  32 休克原因：心源性？感染性？原因竟然还是它
  33 冠心病，老年退行性心脏瓣膜病，还是贫血性心肌病？
  34 呼吸困难之背后元凶
  35 耐人寻味的少年晕厥之谜
  36 瘫痪失语患者烦躁的原因
  37 反复波动的心率，引流管引出的“漏洞”
  38 腹痛病因，你未必能猜到
  39 胸闷、心悸、肢体麻木——蛛网膜下腔出血
  40 被“心肌炎”耽误的急性淋巴细胞白血病
  41 神秘的“杀手”
  42 反复双下肢水肿原来是这个原因在作怪
第十二章  冠心病介入专栏
  一、冠状动脉介入者操作流程要点及体会
  手术前的准备和心态调整
  关于穿刺
  进造影导丝
  摇床打角度
  TIG造影导管到位
  进大腔（指引导管）
  关于PCI导丝操作和塑形
  球囊选择和操作
  关于支架的选择和操作
  二、冠心病介入提高和进阶
  老司机和合格的PCI医生
  关于冠状动脉介入术策略思考
  冠状动脉造影血管识别和判读的技巧和要领

  如何轻松使EBU指引导管到位
  如何理解EBU指引导管在主动脉窦底的三种支撑
  指引导管（大腔）头端的管理
  PCI工作导丝头端的管理和操控
  如何把PCI导丝操控到极致
  如何避免导丝缠绕
  分叉病变进导丝特殊技巧：猪八戒倒打一耙
  如何快、准、狠地完成支架定位
  三、冠心病特殊病变介入技术策略和体会
  急性心肌梗死的介入治疗
  冠状动脉分叉病变的介入治疗
  左主干病变的介入治疗
  四、冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变介入要点和体会
  什么是CTO病变及如何做好CTO病变
  CTO病例选择和风险评估
  CTO病变导丝的选择及塑形
  CTO病变导丝的操控
  五、冠状动脉介入手术主要并发症
  导丝穿孔
  支架脱载
第十三章  综合篇
  1 心脏病学泰斗Eugene Braunwald教授大查房
  2 走路救美国：一位留美医生的心得
  3 亲历克利夫兰心脏中心的感悟
  4 6分钟步行试验的秘密
  5 是治病救人，还是弃医从文？
  6 注意补钾
  7 当心血管内科医生遇到了中药
  8 “神药”阿司匹林你用对了吗？
  9 经过逻辑推理的结论才是可靠的
  10 支架都不能彻底改善的胸痛
  11 如何把和患者的沟通做到极致
  12 心血管疾病诊疗指南与临床实践之间的差距——关于疾病诊疗指南讨论之一
  13 如何学习并掌握指南——关于疾病诊疗指南讨论之二
  14 如何在临床实践中践行指南——关于疾病诊疗指南讨论之三
  15 基层医生谈指南——关于疾病诊疗指南讨论之四

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