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内容大纲
对分级诊疗、县域医共体、协同度进行概念解析与比较，构建了县域医共体机构内、机构间和服务链协同度的评价指标体系，明确了县域医共体协同度评价的“三层一体”模型，并进行实证研究。界定和分类县域医共体协同发展利益相关者，分析核心利益相关者协同的利益诉求和满意度。分析了分级诊疗背景下县域医共体机构和人员关系特征。构建了县域医共体协同影响因素的个人－团队协同两阶段结构方程模型。以此为基础，提出了县域医共体协同度提升策略，为现有政策的改进和弥补政策的盲点提供改进建议。 -
作者介绍
张萌 管理学博士，副教授，硕士生导师。杭州师范大学公共卫生学院健康治理与公共政策协同发展研究中心执行主任。兼任中国卫生经济学会公共卫生经济专业委员会委员、中国系统工程学会医疗卫生系统工程专业委员会委员、中华预防医学会卫生事业管理分会青年委员。主持科研课题40余项，包括国家社会科学基金一般项目、国家自然科学基金青年科学基金项目等。 -
目录
第一章 绪言
一、研究背景
(一)国内相关研究的学术史梳理及研究动态
(二)国外相关研究的学术史梳理及研究动态
二、研究内容
(一)研究对象
(二)总体框架
第二章 县域医共体协同模型构建和协同度评价
一、国内外相关研究的述评
(一)国内外的研究现状
(二)相关理论的发展与应用
二、县域医共体协同度的内涵及构成
(一)县域医共体协同度的内涵
(二)县域医共体协同度的构成
三、研究方法
(一)基于模糊综合评价法确定各指标的主观权重
(二)基于熵值法确定客观权重
(三)最终组合权重确定
(四)协同度测算
四、医共体协同度测量指标体系的构建
(一)指标选取的原则
(二)评价指标框架的初步构建
(三)专家咨询结果
(四)三层一体评价模型的构建
五、实证研究
(一)研究对象简介
(二)A医共体协同度评价
(三)B医共体协同度评价
(四)C医共体协同度评价
六、结论与建议
(一)重视医务人员的技术劳务价值，激发机构内部协同动力源
(二)增加资源配置的灵活性，筑牢机构问风险共担机制
(三)落实管理制度，保障服务连续性
第三章 分级诊疗背景下县域医共体协同利益相关者的诉求研究
一、研究背景
二、国内外的研究现状
(一)利益相关者理论及其在医疗卫生领域的应用
(二)协同理论及其在医疗卫生领域的应用
三、研究内容和方法
(一)研究内容
(二)研究方法
四、医共体协同利益相关者的界定及分类
(一)专家咨询结果
(二)医共体协同利益相关者的界定
(三)医共体协同利益相关者的分类
五、医共体整合协同核心利益相关者的利益诉求
(一)卫生健康主管部门的利益诉求分析
(二)医疗保险部门的利益诉求分析
(三)牵头单位管理人员的利益诉求分析
(四)成员单位的利益诉求分析
(五)牵头单位医务人员的利益诉求分析
(六)成员单位医务人员的利益诉求分析
(七)服务对象的利益诉求分析
六、讨论
(一)卫生健康主管部门利益诉求的影响因素分析
(二)医疗保险部门利益诉求的影响因素分析
(三)医疗卫生机构利益诉求的影响因素分析
(四)医务人员利益诉求的影响因素分析
(五)服务对象利益诉求的影响因素分析
(六)核心利益相关者间的诉求比较
七、建议
(一)提升卫生健康主管部门的统筹协调能力，平衡各方的利益诉求
(二)完善医保为核心驱动作用，激励机制进一步整合升级
(三)加强医共体成员单位之间的沟通合作，建立成员间的信任机制，提高医务人员的工作绩效
(四)加强医共体宣传，转变患者就医理念
第四章 分级诊疗背景下县域医共体供方协同整合的满意度分析
一、研究背景
二、国内外相关研究的述评
(一)县域医共体的发展现状与问题分析
(二)利益相关者的研究现状分析
(三)协同理论在卫生领域的应用
(四)满意度分析
三、研究目的与意义
(一)研究目的
(二)研究意义
四、研究对象与方法
(一)数据来源
(二)研究内容
(三)研究方法
(四)统计模型
(五)变量描述
五、结果
(一)样本县的情况
(二)实证分析结果
六、讨论
(一)牵头医院在医共体的协同发展中的角色转换与能力提高仍需适应
(二)基层医疗卫生服务机构人力资源和财政投入仍处于较低的发展水平
(三)医共体协同发展过程中增加牵头医院医务人员的工作任务负担
(四)成员单位医务人员的专业技术水平和医疗卫生服务能力有效提高
七、结论
第五章 分级诊疗背景下县域医共体机构和人员关系的特征研究
一、研究背景
二、国内外相关研究的述评
三、研究方法
(一)研究设计
(二)数据
(三)测量
(四)统计分析
四、县域医共体高血压管理机构网络
(一)县域医共体高血压管理机构的基本情况
(二)密度分析
(三)平均距离和凝聚指数分析
(四)中心性分析
五、县域医共体高血压管理人员网络
(一)县域医共体高血压管理人员的基本情况
(二)密度分析
(三)平均距离和凝聚指数分析
(四)中心性分析
六、讨论
(一)机构网络
(二)人员网络
七、结论
第六章 构建县域医共体协同影响因素的个人-团队协同两阶段的结构方程模型
一、概念界定与研究假设
(一)协作界定
(二)信任与尊重界定
(三)沟通互动界定
(四)工作氛围界定
(五)角色清晰界定
(六)制度支持界定
二、国内外的研究现状
(一)信任和尊重与医疗卫生服务协作行为
(二)沟通与医疗卫生服务协作行为
(三)工作氛围与医疗卫生服务协作行为
(四)角色清晰与医疗卫生服务协作行为
(五)制度支持与跨专业协作行为
三、模型构建
四、研究方法
(一)文献分析法
(二)问卷调查法
(三)数理统计法
五、结果
(一)问卷的信度分析
(二)正态性检验
(三)基本情况描述
(四)医共体协作的单因素分析
(五)相关性的分析结果
(六)分层线性回归结果
(七)医共体协作的结构方程模型
六、讨论与分析
(一)现状分析
(二)医务人员协作影响因素分析
七、建议与结论
(一)建议
(二)结论
第七章 分级诊疗背景下县域医共体协同度提升策略的研究
一、我国整合型医疗卫生服务实施路径的实践探索
(一)县域医共体的法人构成和法人治理结构
(二)县域医共体的人事编制与薪酬制度
(三)县域医共体的财政补偿制度
(四)县域医共体的医保支付制度
(五)县域医共体的价格体制改革与药品集中招标采购制度
(六)PCIC框架下整合医疗卫生服务体系的研究与实践
(七)县域医共体内部服务协调供给机制
二、县域医共体协同整合发展的理论框架
三、分级诊疗背景下县域医共体协同度提升策略
(一)建立医共体复杂网络组织共生机制
(二)政府治理医共体的模式应随着医共体组织网络演化的阶段而调整与变化
(三)构建整合性协同治理体系，实现医共体内多元协同主体的利益共享
(四)信息技术赋能提升医共体内外部管理的协同性
(五)统筹资源配置，提升医共体机构问协同度
参考文献
后记
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