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内容大纲
这本书不仅介绍了腹腔镜直肠癌手术的技术和技巧,还用充分的篇幅介绍了直肠癌手术的历史和术式的演变。本书内容、照片和手术视频等素材都是胡祥教授在数十年的手术实践中积累的第一手资料,文字翔实,图片、视频清晰。在内容的组织上,本书不单纯介绍技术,还注重将直肠癌治疗理论和实践操作相结合,讨论临床实践时不脱离循证医学基础,明确强调了肿瘤治疗的基本原则和理念,不“唯微创论”,坚持在保障肿瘤治疗质量的基础上开拓微创技术。另外,本书紧紧抓住了时代发展的大方向,展现了一幅三十年来腹腔镜技术不断发展的壮阔画卷。本书从腹腔镜手术的特点和优势出发,充分运用高清、直观、放大的术中操作照片和术中实景解剖图片,大大增加了本书的阅读感受和效果。同时本书涉及了很多直肠癌微创治疗的热点和难点。
本书匠心独具,将科学性和可读性、理论和技术、临床实践和循证医学、时代特点和历史传承完美结合,是胃肠外科医师不可多得的实用“工具书”。 -
作者介绍
胡祥,教授,主任医师,硕士、博士研究生导师,大连医科大学消化道肿瘤研究所所长,大连医科大学附属第一医院外科教研室主任、普外一科主任、胃肠外科主任。1982年毕业于中国医科大学,1987年于日本大阪医科大学担任访问学者,1995年获得日本大阪医科大学医学博士学位,师从国际著名外科学家冈岛邦雄教授。1998年任大连医科大学外科学教授。享受国务院政府特殊津贴。 学术兼职:中国医师协会外科医师分会委员,中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会副主任委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员,中华医学会外科学分会实验外科学组委员,中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会常务委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员,中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会委员,中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员,中国医学装备协会外科医学装备分会委员,中国国家自然基金评审委员会委员,国家科学技术奖励评审委员会委员,国际外科学会会员,国际胃癌学会会员;《中华外科杂志》《中华普通外科杂志》《中华实验外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普外科手术学杂志》《中华消化外科杂志》《中国实用外科杂志》《外科理论与实践》编委。 学术成果:主要研究方向包括胃癌、直肠癌的组织发生学,淋巴结、腹膜转移的基础研究和临床研究,消化道肿瘤的外科治疗以及外科手术侵袭等方面。曾先后承担国家自然科学基金和辽宁省科学技术委员会、教育委员会课题20余项,以第一完成人获辽宁省科技进步奖一等奖1项和辽宁省政府科技进步奖三等奖3项。参与多部学术著作的撰写,在各级期刊发表学术论文200余篇。作为主编、副主编及编者出版的书刊如下:主编《实用外科手术学》,副主编《实用老年外科学》,参编《普通外科学》(第2版)、《胃癌》、《胃癌外科学》、《肛肠外科手术学》、《外科学原理与实践》、《实用普通外科学》。 -
目录
第一章 概述
第一节 直肠癌手术治疗的历史演变
一、直肠癌手术的起点——经会阴入路直肠切除
二、肿瘤学的考量——经腹会阴直肠切除术
三、追求保留自然肛门的手术
四、骨盆内脏的联合切除
五、淋巴路研究与淋巴结清扫
六、全直肠系膜切除及其肿瘤学意义
七、微创手术的新时代
八、直肠癌分期评价系统
九、日本大肠癌“处理规约”和“治疗指南”的沿革
第二节 临床分期和治疗方针
一、TNM分期
二、临床分期与治疗方针
第二章 直肠解剖和磁共振成像
第一节 直肠肛管的基本构造
一、直肠肛管的划分
二、肛管的基本构造
第二节 直肠血管的分布
一、肠系膜下动脉及分支
二、直肠中动脉解剖
第三节 直肠淋巴系统
一、直肠壁内淋巴系统
二、直肠壁外淋巴系统
三、腹主动脉周围淋巴结
四、直肠淋巴结
五、侧方淋巴结
第四节 筋膜系统解剖
一、直肠周围间隙与骨盆内筋膜
二、盆底结构及直肠肛门周围间隙
第五节 自主神经解剖
一、腰内脏神经
二、上腹下丛
三、下腹下丛
四、直肠肛管神经
第六节 乙状结肠解剖
一、乙状结肠的解剖形态特征
二、脉管系统的特征
第七节 直肠解剖的MRI
一、直肠基本结构
二、肛管基本结构
三、侧方区域结构的MRI
四、肿瘤直肠壁浸润的MRI
五、淋巴结转移的MRI
第三章 直肠癌手术类型
第一节 概况
第二节 直肠手术的分类
一、按自然肛门处置分类
二、按手术入路分类
三、按淋巴结清扫度分类
四、按是否联合脏器切除分类
五、按是否保留自主神经分类
六、按重建方式分类
七、按直肠系膜切除范围分类
八、微创手术分类
第三节 手术的基本原则及术式选择
一、基本原则
二、下段直肠癌术式选择
第四节 手术基准和评价
一、淋巴结清扫度及评价
二、肠管切除范围
三、系膜切除范围
四、自主神经处理原则
五、手术质量病理学判定标准
第五节 腹腔镜手术与循证医学证据
第四章 围手术期管理
第一节 术前、术中管理
一、术前评估和管理
二、术中偶发症
第二节 术后管理
一、术后管理要点
二、常见术后并发症
三、肛门功能评价
四、排尿功能障碍和性功能障碍
五、人工肛门并发症及管理
第五章 腹腔镜肿瘤特有系膜切除术
一、概况
二、手术适应证及禁忌证
三、术前评估与准备
四、手术步骤
五、关键技术解析及处理技巧
六、术后管理与并发症防治
第六章 腹腔镜内括约肌切除术
一、概况
二、手术适应证及禁忌证
三、术前评估与准备
四、手术步骤
五、关键技术解析及处理技巧
六、术后管理与并发症防治
第七章 经肛门全直肠系膜切除术
一、概况
二、手术适应证及禁忌证
三、术前评估与准备
四、手术步骤
五、关键技术解析及处理技巧
六、术后管理与并发症防治
第八章 腹腔镜侧方淋巴结清扫术
一、概况
二、手术适应证及禁忌证
三、术前评估与准备
四、手术步骤
五、关键技术解析及处理技巧
六、术后并发症及防治
第九章 腹腔镜经会阴腹腔直肠切除术
一、概况
二、手术适应证及禁忌证
三、术前评估与准备
四、手术步骤
五、关键技术解析及处理技巧
六、术后管理与并发症防治
缩略语
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