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内容大纲
本书全面概述了使用机械通气治疗患者时医疗人员面临的挑战和解决方案,内容包括病理生理机制和临床应用两部分,对于复杂的机械通气技术而言,这种编写方式将更利于读者进行临床实践。因机械通气在COVID-19大流行中受到广泛关注,故本书还包含其在COVID-19、资源匮乏环境等中的应用。
本书旨在用最简练的语言提供更丰富的知识,故每章均有精心绘制的图表,可帮助读者更直观地理解复杂的理论和技术。总之,本书是一本实用性极强的学习机械通气技术的参考书,可供急诊科、重症医学科、呼吸科等专业的医务人员使用。 -
作者介绍
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目录
第一部分 通气技术
1 呼吸系统基础生理学:气体交换与呼吸力学
1.1 气体交换
1.2 呼吸力学
2 机械通气简史
2.1 呼吸、循环及两者相互作用
2.2 氧气,燃烧,代谢,稳态
2.3 机械通气的黎明
2.4 经验教训
3 危重症患者的气道管理
3.1 引言
3.2 ICU气管插管的适应证
3.3 气管插管的准备和流程
3.4 气管插管流程
3.5 挽救性给氧
3.6 气管导管的护理
3.7 气道管理中的人为因素
3.8 未来研究
3.9 总结
4 控制性机械通气:模式和监测
4.1 压力控制通气
4.2 容量控制通气
4.3 压力调节的容量保障通气
4.4 完全控制模式的生理特征
4.5 自主吸气努力时的模式特点
4.6 控制通气过程中的监测
4.7 总结
5 辅助通气:压力支持和双水平正压通气模式
5.1 引言
5.2 压力支持通气
5.3 双水平正压通气模式
5.4 总结
6 辅助通气过程中患者的监测
6.1 吸气努力
6.2 呼吸系统扩张的总压力
6.3 人-机不同步
6.4 气体再分布和呼吸摆动
6.5 呼吸肌的超声评估
6.6 总结
7 神经调节通气辅助
7.1 工作原理
7.2 NAVA时如何设置辅助通气
7.3 神经调节通气辅助下如何设置呼气末正压
7.4 神经调节通气辅助如何撤机
7.5 神经调节通气辅助的临床效果
7.6 神经调节通气辅助的局限性
7.7 总结
8 成比例辅助通气
8.1 引言
8.2 工作原理
8.3 PAV+的优势
8.4 PAV/PAV+应用的局限
8.5 PAV+吸气辅助的滴定
8.6 总结
9 无创通气:适应证和注意事项
9.1 引言
9.2 无创通气的接口
9.3 通气模式
9.4 无创通气的生理学效应
9.5 无创通气的指征
9.6 无创通气患者监测的重要性
9.7 总结
10 经鼻高流量氧疗:从生理学到临床实践
10.1 引言
10.2 无效腔,气体混合和冲刷
10.3 呼气末正压的产生(或无)
10.4 呼吸做功
10.5 注意事项
10.6 总结
11 机械通气和体外膜肺氧合患者的护理
11.1 机械通气
11.2 俯卧位
11.3 体外膜肺氧合
11.4 总结
12 闭环通气模式
12.1 引言
12.2 强制每分钟通气
12.3 Smartcare/PS
12.4 自适应支持通气
12.5 INTELLiVENT- ASV
12.6 总结
13 气道压力释放通气
13.1 引言
13.2 生理学
13.3 指征
13.4 设置
13.5 自主呼吸
13.6 撤机
13.7 总结
第二部分 临床情景
14 急性低氧性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征
14.1 急性低氧性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征:定义的难题
14.2 流行病学:已知与未知
14.3 病理生理学:见解与分歧
14.4 呼吸支持方式
14.5 有创机械通气:从“保护性”到“个体化”
14.6 通气支持的辅助手段
14.7 急性低氧性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的特殊治疗
14.8 临床结局
14.9 急性低氧性呼吸衰竭:改变范式
14.10 总结
15 呼吸机诱发的肺损伤和肺保护性通气
15.1 呼吸系统的机械敏感性
15.2 呼吸机诱发的肺损伤的病理生理学
15.3 呼吸机诱导肺损伤的床旁评估
15.4 设计肺保护策略
15.5 肺保护性通气的临床证据
15.6 总结
16 健康肺的机械通气:在手术室和重症监护室中
16.1 引言
16.2 潮气量
16.3 手术室中的潮气量
16.4 重症监护室中的潮气量
16.5 呼气末正压
16.6 手术室呼气末正压的选择
16.7 在重症监护室中呼气末正压的设置
16.8 总结
17 急性呼吸窘迫综合征的呼气末正压设置
17.1 引言
17.2 病理生理:呼气末正压的益处
17.3 病理生理学:呼气末正压的危害
17.4 急性呼吸窘迫综合征中呼气末正压设置的建议
17.5 床旁滴定呼气末正压的策略
17.6 总结
18 脑损伤患者的机械通气
18.1 引言
18.2 脑损伤患者有创机械通气的适应证
18.3 通气策略和目标
18.4 难治性呼吸衰竭的抢救干预措施
18.5 撤机和气管切开
18.6 神经肌肉疾病的通气
18.7 总结
19 心力衰竭患者的有创与无创通气
19.1 引言
19.2 急性心力衰竭时呼吸衰竭的病理生理
19.3 心力衰竭患者气道正压的基本原理
19.4 无创正压通气治疗心源性肺水肿:临床证据
19.5 无创和有创正压通气治疗心源性休克
19.6 心脏停搏后的通气
20 慢性阻塞性肺疾病和严重哮喘
20.1 病理生理学
20.2 通用呼吸支持策略
20.3 阻塞性肺疾病患者的有创控制通气:目标、动态气体陷闭的监测和通气策略
20.4 阻塞性肺疾病患者的有创辅助通气及撤机策略
21 肥胖患者的通气
21.1 引言
21.2 肥胖患者的机械通气需要调整的呼吸机输入参数
21.3 肥胖患者的机械通气需要监测的呼吸机输出参数
21.4 总结
22 简单和复杂患者的撤机
22.1 引言
22.2 撤机的定义和步骤
22.3 尝试撤机步骤
22.4 预防拔管失败
22.5 总结
23 COVID-19相关呼吸衰竭的无创氧疗策略
23.1 引言
23.2 无创氧疗策略:设备、生理学和非 COVID-19证据
23.3 COVID-19大流行期间无创氧疗策略的注意事项
23.4 总结
24 COVID-19中的有创通气
24.1 引言
24.2 气管插管和时机选择
24.3 机械通气设置
24.4 挽救性治疗
24.5 气管切开术
24.6 总结
25 不同手术情境下的机械通气
25.1 引言
25.2 腹腔镜手术
25.3 肥胖患者
25.4 胸外科手术
25.5 心脏手术
25.6 神经外科
25.7 总结
26 患者的长期随访
26.1 引言
26.2 随访门诊和 PICS框架
26.3 总结
27 有限资源环境下的机械通气
27.1 引言
27.2 有限资源环境下的机械通气设施
27.3 资源可变环境下机械通气的适应证
27.4 资源有限环境下的机械通气模式
27.5 资源有限环境下的机械通气并发症
27.6 长期机械通气患者气管切开的实践
27.7 总结
28 患者转运期间的机械通气
28.1 概述
28.2 转运对患者生理的影响
28.3 设置转运呼吸机
28.4 肺部和气道并发症
28.5 心血管并发症
28.6 设备故障、注意事项和人为错误
28.7 检查清单的重要性
28.8 总结
第三部分 机械通气的辅助手段
29 俯卧位通气
29.1 基本原理
29.2 俯卧位的启动时机
29.3 实际问题
29.4 临床证据
29.5 总结
30 静脉-静脉体外膜肺氧合和体外二氧化碳清除
30.1 严重呼吸衰竭的病理生理:肺内分流和肺泡无效腔
30.2 为什么要采用体外气体交换
30.3 “全”流量静脉-静脉体外膜肺氧合与低流量体外二氧化碳清除
30.4 急性呼吸窘迫综合征患者体外气体交换的循证证据
30.5 静脉-静脉体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征患者的预后
30.6 是否应该增加体外膜肺氧合中心的数量
30.7 总结
31 体外膜肺氧合时的机械通气参数设置
31.1 引言
31.2 总结
第四部分 机械通气监测
32 呼吸系统的超声评估
32.1 引言
32.2 肺部超声
32.3 膈肌
32.4 辅助呼吸肌
32.5 局限性
32.6 总结
33 电阻抗体断层成像技术
33.1 引言
33.2 电阻抗断层成像的基础
33.3 使用电阻抗断层成像监测患者
33.4 电阻抗断层成像评估局部肺通气和通气变化
33.5 电阻抗断层成像评估局部肺灌注
33.6 总结
34 食管压监测
34.1 引言
34.2 食管压衍生变量的测量
34.3 监测食管压力指导机械通气
34.4 总结
35 肺容积和容积二氧化碳图
35.1 引言
35.2 肺容积
35.3 容积二氧化碳图
36 影像学监测
36.1 引言
36.2 我们能从ICU里的胸片检查中得到什么
36.3 机械通气患者何时需要CT检查
36.4 总结
第五部分 教育资源
37 机械通气的教学:在线资源和模拟教学
37.1 引言
37.2 在线资源和应用
机械通气模拟教学
37.4 总结
38 案例教学:机械通气控制模式
38.1 引言
38.2 临床案例
39 案例教学:机械通气辅助模式
39.1 引言
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