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内容大纲
近年来乳腺癌发病率超越肺癌,成为全球女性第一大癌种。中国抗癌协会乳腺癌专委会集众人台力,汇百家经典,从2006年起出版并持续更新全国乳腺瘟诊疗指南。为进一步提高指南的权威性,前沿性,以及更利于在广大基层推广和应用,2021年首次推出指南精要版,以更明确的观点,更精炼的文字,和更清晰的图表,展现乳腺癌的诊疗概要,提供实用的临床工具。本版指南首重于全面,防治一体,内外兼顾:亦重于精准,分型而治,加减有度;更重于实用,求同存异,博采众长。此后每年更新一次,本册为与中华医学会肿瘤学分乳腺学组联合推出的2025版指南精要本。 -
作者介绍
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目录
1. 乳腺癌风险评估与诊断
1.1 乳腺癌的群体筛查
1.2 罹患乳腺癌高危人群
1.3 BRCA1/2基因胚系突变检测
1.4 高风险人群的化学预防
1.5 乳腺常用影像学方法的比较
1.6 BI-RADS评估分类
2. 乳腺癌分期和病理
2.1 乳腺癌的TNM分期
2.2 病理组织学分型
2.3 浸润性乳腺癌常见类型介绍
2.4 浸润性乳腺癌组织学类型与分子分型的相关性
2.5 浸润性乳腺癌分子分型
2.6 三阴性浸润性乳腺癌亚型
2.7 激素受体免疫组化检测
2.8 HER2蛋白的免疫组化检测
2.9 HER2低表达、超 低表达判断流程
2.10 HER2基因的原位杂交检测
2.11 HER2检测结果图示
2.12 Ki67增殖指数检测
2.13 PD-L1免疫组化检测
2.14 乳腺浸润性癌病理报告的基本要素
3. 乳腺导管原位癌
3.1 乳腺导管原位癌的定义
3.2 乳腺导管原位癌局部治疗策略
3.3 乳腺导管原位癌保乳手术切缘
3.4 乳腺导管原位癌保乳术后辅助放疗
3.5 乳腺导管原位癌保乳术后内分泌治疗
4. 浸润性乳腺癌外科处理
4.1 乳腺外科发展概览
4.2 乳腺恶性肿瘤术前检查与准备
4.3 乳腺癌手术方式——乳腺处理
4.4 保乳适应证
4.5 保乳绝对禁忌证
4.6 需谨慎保乳的风险因素
4.7 保乳切缘的标准
4.8 保乳切缘的取材
4.9 保乳术后复发问题
4.10 乳腺癌保乳整形手术
4.11 乳腺癌手术方式——区域淋巴结处理
4.12 前哨淋巴结活检适应证和禁忌证
4.13 cN0前哨淋巴结活检不同结果的处理
4.14 新辅助治疗后,前哨淋巴结活检结果的处理
4.15 乳房重建基本原则
4.16 乳房重建的时机
4.17 乳房重建方式及其优劣
4.18 乳房重建术后美容结局的评价方法
4.19 乳房重建术后辅助放疗原则
5. 浸润性乳腺癌的辅助放疗
5.1 浸润性癌术后辅助放疗原则
5.2 浸润性癌保乳术后辅助放疗
5.3 浸润性癌全乳切除术后辅助放疗
6. 乳腺癌新辅助治疗
6.1 新辅助治疗的目的和对象
6.2 新辅助治疗前准备
6.3 可手术患者新辅助疗效评估与手术时机
6.4 新辅助治疗的术后病理评估
6.5 新辅助治疗的方案
6.6 新辅助治疗的术后辅助治疗
7. 浸润性乳腺癌辅助全身治疗
7.1 浸润性乳腺癌复发转移风险评估
7.2 可手术乳腺癌术后辅助化疗决策
7.3 激素受体阳性HER2阴性乳腺癌辅助化疗策略
7.4 激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗策略(绝经前)
7.5 激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗策略(绝经后)
7.6 HER2阳性乳腺癌辅助治疗策略
7.7 三阴性乳腺癌辅助化疗策略
8. 进展期乳腺癌的治疗
8.1 进展期乳腺癌的定义和基本诊疗原则
8.2 激素受体阳性HER2阴性MBC的治疗原则
8.3 激素受体阳性HER2阴性MBC的人群区分
8.4 激素受体阳性HER2阴性MBC的治疗策略(按ABC6&7定义)
8.5 激素受体阳性HER2阴性MBC的治疗方案
8.6 HER2阳性MBC的治疗原则
8.7 HER2阳性MBC的人群区分和治疗策略
8.8 HER2阳性MBC的治疗方案
8.9 三阴性MBC的治疗原则
8.10 三阴性MBC人群区分和治疗策略
8.11 乳腺癌骨转移的诊断
8.12 乳腺癌骨转移的治疗
8.13 进展期乳腺癌骨改良药物的使用
8.14 骨转移的放疗
9. 乳腺癌康复和术后随访
9.1 乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿防治
9.2 乳腺癌患者骨折风险评估
9.3 辅助骨改良药物治疗
9.4 生活方式管理
9.5 乳腺癌术后随访频率
9.6 乳腺癌术后随访检查项目
9.7 乳腺癌患者生育时机及注意事项
9.8 治疗延期原则
9.9 乳腺癌的心理社会康复
10. 乳腺癌系统治疗不良反应
10.1 细胞毒药物所致中性粒细胞减少症
10.2 肿瘤相关性贫血
10.3 肿瘤药物相关血小板减少
10.4 抗肿瘤治疗所致恶心呕吐
10.5 抗肿瘤治疗所致药物性肝损伤
10.6 抗肿瘤治疗相关心功能不全
10.7 乳腺癌内分泌治疗药物不良反应
10.8 酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻
10.9 抗肿瘤药物相关间质性肺病
10.10 CDK4/6抑制剂不良反应分级
10.11 CDK4/6抑制剂不良反应处理
附录
附录Ⅰ:绝经的判断标准
附录Ⅱ:RECIST 1.1标准
附录Ⅲ:iRECIST标准
附录Ⅳ:常用(新)辅助方案(非HER2阳性)
附录Ⅴ:常用(新)辅助方案(HER2阳性)
附录Ⅵ:常用晚期方案(非HER2阳性)
附录Ⅶ:常用晚期方案(HER2阳性)
附录Ⅷ:常用内分泌治疗相关方案
附录Ⅸ:乳腺癌的TNM分期对应表
参考文献
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