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内容大纲
随着我国医学事业的飞速发展，研究生教育已经成为医学教育的一个重要组成部分。医学专业化和市场需求加速了结直肠肛门外科的发展进程。与本科教材不同，该教材在结构设计上，以解决研究生科研和临床中实际遇到的问题为立足点，以培养和启发研究生创新思维为创新点。在编写内容上，紧扣研究生培养目标，着眼于研究生临床理论学习和实践创新能力培养。主要通过介绍结直肠肛门外科代表性疾病的认识过程和诊治进展，加深研究生对结直肠肛门外科疾病本质的认识，培养其临床创新思维能力，对本专业临床常见的问题以及当前临床研究的热点、难点问题进行阐述。在编写形式上，立足于回顾过去、剖析现状、展望未来，更多地使用评述的方式，重点阐述疾病诊治的现状、存在的问题和展望。力求做到有发展、有创新，同时融入新理念、新进展，具有极高的权威性和实用性。
本教材汇聚国内29位工作在临床、教学和科研一线的结直肠肛门外科学著名专家、学者，阵容强大、权威云集，从而保证了教材的质量。本教材力求内容新颖、特色鲜明、贴近临床、贴近学生，是一部面向结直肠肛门外科研究生的高级教科书和参考书。本教材适用于医学院校博士研究生、硕士研究生与专科医师、住培医师、进修医师等各级临床医师的学习或参考。 -
作者介绍
李春雨，教授、主任医师、硕士生导师。中国医科大学附属第四医院肛肠外科主任。国家健康科普专家库第一批、第二批成员。任《肛肠病学》《盆底医学》《肛肠外科学》等9部普通高等教育及全国高等学校“十二五”“十三五”“十四五”本科、研究生规划教材主编。 从事结直肠肛门外科医疗、教学、科研工作30余年，具有丰富的临床经验。先后师承著名肛肠外科专家萧俊教授、喻德洪教授和陈春生教授。在国内外核心期刊发表学术论文100余篇，并发表医学科普文章150余篇。参与国家自然科学基金科研课题2项，承担省、部级科研课题10项。荣获辽宁省及沈阳市科技进步奖二等奖3项、三等奖9项。获得国家实用新型专利5项。编写教材、专著及科普图书46部。其中，主编教材9部，参编教材10部；主编专著14部，副主编专著8部；主编科普图书15部。 现任中国医师协会肛肠医师分会第三届和第四届副会长、中国医师协会医学科学普及分会副会长、中国医师协会肛肠医师分会科普专业委员会主任委员、中国医师协会医学科学普及分会肛肠专业委员会主任委员、国际盆底疾病协会常务理事、中国临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员、中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员、辽宁省免疫学会肛肠免疫分会主任委员及沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员。 -
目录
第一章 总论
第一节 结直肠肛门外科的历史与发展
一、结直肠肛门外科的研究对象
二、结直肠肛门外科的历史回顾
三、结直肠肛门外科的发展现状
四、结直肠肛门外科的发展前景
第二节 年轻医师如何规划自己的职业生涯
一、医师的职业生涯发展阶段
二、年轻医师职业生涯中应具备两个基本技能
第三节 微创技术在结直肠肛门外科中应用的回顾与展望
一、微创技术
二、常见的结直肠肛门外科微创技术
三、微创技术的展望
第四节 结直肠肛门外科微创技术的争议和缺陷
一、微创技术的操作难度
二、腹腔镜手术应用于老年患者的争议与缺陷
三、腹腔镜手术在炎症性肠病治疗中的争议与缺陷
四、腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的争议与缺陷
五、机器人结直肠手术的争议与缺陷
六、腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的争议与缺陷
第五节 腹腔镜手术在结直肠肛门外科中的应用现状与疗效评价
一、结直肠腹腔镜手术与开腹手术
二、结直肠腹腔镜手术的发展
三、结直肠肛门外科的展望
第六节 达芬奇机器人手术系统在结直肠
一、手术机器人的发展历史及分类
二、机器人手术的优势
三、机器人手术的局限性
四、总结
第七节 经自然腔道取标本手术在结直肠肛门外科中的应用现状与前景
一、NOSES的概念及手术方式分类
二、NOSES的适应证及禁忌证
三、NOSES的优势
四、NOSES的无菌及无瘤原则
五、展望
第八节 肠道疾病营养支持治疗热点问题及研究进展
一、术前营养筛查与评估
二、围手术期肠内营养支持
三、围手术期肠外营养支持
第九节 肠道菌群治疗在结直肠肛门外科中应用的研究进展与思考
一、肠道菌群治疗结直肠癌的研究进展
二、肠道菌群与结直肠术后并发症的研究进展
三、肠道菌群与炎症性肠病的研究进展
四、肠道菌群治疗肠易激综合征的研究进展
五、肠道菌群治疗肛瘘的研究进展
六、肠道菌群与粪菌移植技术的研究进展
七、总结
第十节 开展加速康复外科对结直肠肛门外科的必要性和面临的挑战
一、加速康复外科在结直肠肛门外科中的应用
二、在结直肠肛门外科开展加速康复外科的必要性和挑战
第十一节 中西医结合结直肠肛门外科的研究现状与发展前景
一、中西医结合结直肠肛门外科的研究现状
二、中西医结合结直肠肛门外科的发展前景
第十二节 结直肠肛门外科领域的研究热点与难点
一、微创外科新技术
二、加速康复外科新理念
三、直肠癌治疗新策略
四、结直肠外科新术式
五、总结和展望
第二章 肿瘤性疾病
第一节 直肠癌外科手术治疗的变迁与思考
一、直肠癌外科手术的变迁
二、对于直肠癌外科手术的思考
三、总结
第二节 结直肠癌根治术的技术原则、术式选择和疗效评价
一、第一阶段：减状手术
二、第二阶段：根治手术
三、第三阶段：扩大根治术
四、第四阶段：功能外科手术
第三节 腹腔镜结直肠癌根治术的应用现状与研究进展
一、腹腔镜结直肠癌根治术的应用现状
二、腹腔镜结直肠癌根治术的进展
第四节 全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的应用及疗效评价
一、全直肠系膜切除术的历史
二、直肠系膜的解剖结构
三、全直肠系膜切除术的适应证
四、全直肠系膜切除术的手术原则
五、全直肠系膜切除术的手术质量评估
六、腹腔镜全直肠系膜切除术
七、全直肠系膜切除术的远期疗效和争议
八、总结
第五节 结直肠癌急性肠梗阻外科治疗的共识与争议
一、梗阻性左半结肠癌的外科治疗
二、梗阻性右半结肠癌的外科治疗
三、临床情况不稳定的梗阻性结直肠癌的外科治疗
第六节 低位直肠癌手术技术的挑战与困惑
一、低位直肠癌的手术指征
二、低位直肠癌的手术方式
三、低位直肠癌的手术并发症
四、总结和展望
第七节 结直肠息肉癌变外科治疗的现状与方法选择
一、结直肠息肉癌变的定义和分级
二、结直肠息肉癌变的术前诊断和评估
三、结直肠息肉癌变的早期内镜下分型
四、结直肠息肉癌变的处理原则
五、结直肠息肉癌变的外科治疗
第八节 结直肠癌早期诊断的方法和意义
一、危险因素
二、早期诊断方法
三、结直肠癌筛查及早期诊断指导建议
四、筛查及早期诊断的依从性及展望
第九节 结直肠癌早期筛查中存在的问题与解决对策
第十节 结直肠癌新辅助治疗的现状、困境与展望
一、结直肠癌新辅助治疗的现状
二、结直肠癌新辅助治疗后的疗效评估
三、结直肠癌新辅助治疗面临的困境
四、展望
第十一节 结直肠癌肝转移外科治疗的价值与困惑
一、结直肠癌肝转移外科治疗的价值
二、结直肠癌肝转移外科治疗中的困惑与争议
第十二节 恶性黑色素瘤外科治疗的现状与展望
一、概述
二、外科治疗的现状
三、恶性黑色素瘤外科治疗的展望
第三章 肛门直肠良性疾病
第一节 痔手术方式的选择与争议
一、痔手术方式选择
二、特殊情形痔的手术方式选择
三、痔手术方式的争议
第二节 痔微创技术的研究进展及远期疗效评价
一、痔的传统治疗
二、痔的微创技术
三、痔微创治疗的远期疗效
第三节 肛周脓肿手术时机的共识与争议
一、诊断要点
二、治疗方法
三、手术时机、术式选择与争议
第四节 肛瘘手术治疗方式的演变和疗效评价
一、肛瘘的外科治疗
二、肛瘘手术方式的演变
三、特殊肛瘘的处理
四、肛瘘手术疗效评价
第五节 肛瘘微创手术指征的争论与共识
一、肛门括约肌间瘘管结扎术
二、脱细胞真皮基质填塞术
三、直肠黏膜推移皮瓣术
四、视频辅助肛瘘治疗术
五、瘘管激光闭合术
六、肛瘘射频消融术
七、纤维蛋白胶封闭术
八、干细胞移植术
九、经肛括约肌间切开术
十、光动力疗法
十一、瘘管旷置术
十二、瘘管剔除术
十三、内口切除缝合闭锁术
十四、松弛挂线术
第六节 直肠脱垂发病机制与流行病学情况的变迁与思考
一、发病机制
二、中医学直肠脱垂的发病机制
三、发病机制形成的学说和争议
四、直肠脱垂病因学与流行病学情况变迁与思考
第七节 直肠脱垂手术治疗的历史变迁与术式选择
一、历史变迁
二、术式选择
三、总结
第八节 骶尾部藏毛窦手术治疗的历史演变与现状
一、藏毛窦的外科治疗
二、藏毛窦手术方式的演变
三、复杂性或复发性藏毛窦的治疗
四、藏毛窦手术治疗现状
第四章 炎症性肠病
第一节 炎症性肠病发病机制的研究进展与思考
一、环境因素
二、遗传因素
三、免疫因素
四、其他因素
五、展望
第二节 溃疡性结肠炎外科治疗共识意见的变迁
一、概述
二、导致UC患者须行结肠切除术的危险因素
三、手术适应证
四、手术方式
五、术后并发症的预防及处理
六、UC术后的长期管理
第三节 溃疡性结肠炎手术治疗的术式选择与疗效评价
一、溃疡性结肠炎的手术指征
二、溃疡性结肠炎的手术方式
三、IPAA相关并发症的处理与远期疗效评价
第四节 克罗恩病外科治疗的历史、现状与争议
一、克罗恩病外科治疗的历史
二、克罗恩病外科治疗的现状
三、克罗恩病外科治疗的争议
第五节 肛周克罗恩病治疗方法的选择与共识
一、pfCD的分类和评估
二、pfCD的非手术治疗
三、克罗恩病肛周感染与瘘管的手术治疗
四、pfCD的疗效评估
第五章 功能性疾病
第一节 盆底外科疾病治疗的现状与困惑
一、盆底外科疾病发病机制复杂，目前尚不完全明确
二、盆底外科疾病术前评估体系尚不完备
三、盆底外科疾病非手术治疗效果有限
四、盆底外科疾病手术方式抉择困难
五、盆底外科疾病手术重建材料选择存在争议
第二节 慢传输型便秘手术的适应证及术式选择
一、慢传输型便秘的诊断与治疗策略
二、慢传输型便秘的手术适应证
三、慢传输型便秘的术式选择
四、总结
第三节 出口梗阻型便秘外科治疗的现状与远期疗效评价
一、直肠内脱垂
二、直肠前突
三、盆底疝
四、排便协同失调
五、总结
第四节 肛门失禁手术方式的选择与疗效评价
一、肛门失禁的外科治疗
二、肛门失禁的手术方式及选择
三、肛门失禁手术的疗效评价
第五节 功能性肛门直肠痛的治疗现状与对策
一、概述
二、功能性肛门直肠痛的治疗现状
第六章 先天性疾病
第一节 先天性巨结肠发病机制的研究进展
一、肠神经系统与先天性巨结肠
二、先天性巨结肠的危险因素与发病机制研究
第二节 先天性巨结肠外科治疗的术式选择及疗效评价
一、是否分次手术的选择与评价
二、常用手术方式及评价
三、常用手术入路的选择与评价
四、长节段无神经节巨结肠的手术选择
五、先天性巨结肠术后的疗效评价与常见并发症
第三节 直肠阴道瘘发病机制及诊断方法的热点、难点问题
一、直肠阴道瘘的发病机制
二、直肠阴道瘘的初始评估
三、总结
第四节 直肠阴道瘘手术方式的合理选择及远期疗效评价
一、直肠阴道瘘的外科治疗
二、手术方式的选择
三、特殊直肠阴道瘘的处理
四、直肠阴道瘘手术疗效评价
第五节 泄殖腔畸形的发病机制、诊断标准及治疗策略
一、病因
二、诊断
三、治疗
四、预后
第七章 急重症
第一节 肛周坏死性筋膜炎的发病机制与诊断方法
一、概述
二、发病机制
三、诊断及鉴别诊断
第二节 肛周坏死性筋膜炎外科治疗的效果与思考
一、肛周坏死性筋膜炎的诊疗
二、肛周坏死性筋膜炎的外科处理
三、会阴部创面的重建
四、效果及思考
第三节 下消化道出血的发病原因、诊疗方法及其困惑与挑战
一、下消化道出血的发病原因
二、下消化道出血的诊断
三、下消化道出血的治疗
四、下消化道出血诊疗中的困惑与挑战
第四节 下消化道出血的处理原则与研究进展
一、急性下消化道出血的初步评估
二、下消化道出血的诊治程序
三、下消化道出血的非手术治疗
四、下消化道出血的手术治疗
第五节 结直肠肛门损伤诊疗的热点和难点问题
一、结直肠肛门损伤的分类及分级
二、结肠直肠肛门损伤诊疗的难点问题
第六节 结直肠肛门损伤手术方式的选择与疗效评价
一、临床表现及诊断
二、处理
三、手术疗效评价
第八章 临床科学研究方法
第一节 医学文献检索路径与技巧
一、医学文献检索定义
二、医学文献检索语言及检索方法
三、医学文献检索途径及其技巧
四、医学文献检索步骤
五、常见的医学文献检索工具或网络资源
第二节 科研选题与科研设计的构思要点
一、科研选题概述
二、临床科研设计
第三节 医学科研论文撰写与发表的探索
一、论著
二、医学科研论文的发表探索
第四节 结直肠肛门外科研究相关期刊与网站
一、研究期刊
二、工具网站
第五节 结直肠肛门疾病的伦理学原则与治疗困惑
一、结直肠肛门疾病的伦理学原则
二、结直肠肛门疾病治疗中的困惑
中英文名词对照索引
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