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内容大纲
本教材系统性地介绍了放疗计划设计及临床放疗技术，旨在迅速提升放疗相关专业学生的临床技能，使其能够胜任物理师、剂量师和治疗师的临床工作。首先介绍放射治疗技术的基础知识，包括体位固定技术、模拟定位技术、治疗计划设计基础、图像引导放射治疗技术及呼吸运动管理技术等内容。随后，从常见肿瘤的病因、基本解剖、临床表现及诊断分期等方面进行深入介绍，其中重点介绍放疗原则、放疗计划设计及放疗实施过程。最后，本教材还介绍了放射治疗中的人文关怀，体现“以人为本”的现代医学核心理念。
本书适用于放射治疗、医学影像技术、医学物理等专业本科生的必修课，也可作为放射治疗专业研究生、新入职放疗医师、物理师及治疗师的参考用书。 -
作者介绍
钟仁明，男，现任四川大学华西临床医学院（华西医院）放射物理技术中心书记/副主任，硕士研究生导师，美国斯坦福大学医学中心访问学者。四川省高层次留学人才、四川省学术和技术带头人后备人选、2024年四川省“卫生健康英才计划”临床技能名师、四川省国际医学交流促进会精确放射治疗专业委员会常委、四川省肿瘤学会人工智能与大数据专委会常委、成都医学会医疗事故技术鉴定专家、四川省医学会第九届放射肿瘤学专业委员会委员、《中华放射肿瘤学杂志》《实用医学杂志》《广东医学》编委。 长期从事放射治疗临床与教学工作，研究方向包括图像引导放射治疗、立体定向放射治疗、放射治疗中的呼吸运动管理、自适应放射治疗、放射治疗质量管理、3D打印技术在放疗中的运用、放疗患者信息支持及心理干预、质子与重离子治疗、医学技术教育等。主编《揭秘放疗》专著1部，作为副主编、编委参编教材3部。在国内外学术期刊发表论文100余篇。作为项目负责人/主要参与者参与国家自然科学基金青年科学基金项目、面上项目、省科技厅项目共20项。获四川省科学技术奖（科学技术进步类）三等奖1项、2023年四川省优秀科普作品一等奖。拥有计算机软件著作权1项。指导大学生创新创业国家级、省级、校级项目共12项，中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛项目1项。 -
目录
第一章 总论
第一节 我国恶性肿瘤现状
第二节 认识放射治疗
一、什么是放射治疗
二、放射治疗的特点
三、放射治疗的分类
四、放射治疗的流程
第三节 肿瘤放射治疗物理技术学学科
一、学科的定义与范畴
二、学科的发展历史
三、学科发展方向
第二章 体位固定技术
第一节 体位固定概述
一、体位固定的目的
二、常见的体位固定材料与装置
三、体位固定的原则
第二节 体位固定的临床运用
一、头部、头颈肩固定
二、胸、腹部固定
三、盆腔放疗患者固定
四、全脑全脊髓放疗患者固定
五、鸡胸、驼背患者固定
六、四肢固定
第三节 体位固定的评价
一、材料特性
二、减少危及器官照射剂量
三、舒适性
四、精度评价
第三章 模拟定位技术
第一节 二维模拟定位
一、二维模拟定位的流程
二、二维模拟定位机的作用
三、二维模拟定位机的缺点
第二节 CT模拟定位技术
一、模拟定位CT与诊断CT的差异
二、CT模拟定位的目的
三、CT模拟定位流程
四、常见部位肿瘤CT模拟定位
五、CT模拟定位设备质控
第三节 磁共振模拟定位
一、概述
二、临床应用
三、磁场安全
第四节 PET/CT模拟定位
一、概述
二、临床应用
三、辐射防护
第四章 外照射治疗计划设计基础
第一节 治疗计划系统的历史和发展
一、传统二维治疗计划系统
二、基于CT图像的二维治疗计划系统
三、伪3D治疗计划系统
四、3D治疗计划系统
第二节 现代治疗计划系统的基本功能
一、患者数据管理和DICOMRT输入输出
二、图像自动配准和融合
三、轮廓勾画
四、射束建模
五、正向计划设计
六、逆向计划优化功能
七、计划评估功能
八、治疗计划质量保证模块
九、其他高级功能
第三节 经典的剂量计算算法
一、基于校正的算法
二、基于模型的算法
三、蒙特卡洛算法
第四节 求解逆向计划的优化算法
第五节 外照射放疗计划设计
一、治疗计划设计前的准备工作
二、计划设计的能量选择和射野布置
三、逆向计划设计
四、计划评估
第五章 图像引导放疗技术
第一节 图像引导放疗技术概述
一、图像引导放疗与自适应放疗
二、图像引导放疗设备
三、图像引导放疗的应用
第二节 二维X线图像引导放疗技术
一、概述
二、二维兆伏级X射线成像
三、二维千伏级X射线成像
四、临床应用
第三节 三维X线图像引导放疗技术
一、概述
二、千伏级锥状束CT
三、螺旋断层放疗
四、在轨CT放疗系统
五、临床应用
第四节 光学表面成像引导放疗技术
一、概述
二、临床应用
第五节 MRI图像引导放疗技术
一、概述
二、临床运用
第六节 超声引导放疗技术
一、概述
二、临床应用
第七节 磁导航引导放疗技术
一、概述
二、临床应用
第六章 呼吸运动管理
第一节 呼吸运动对精准放疗的影响
一、呼吸运动对图像定位的影响
二、呼吸运动对计划设计的影响
三、呼吸运动对放疗实施的影响
第二节 呼吸运动测量
一、呼吸运动与肿瘤位置
二、常用的呼吸运动幅度测量方法及其优缺点
第三节 呼吸运动管理措施
一、边界外扩
二、腹压技术
三、屏气技术
四、呼吸门控
五、肿瘤追踪
第七章 鼻咽癌放疗技术
第一节 鼻咽癌概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第八章 喉癌放疗技术
第一节 喉癌概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设计
四、优化目标设计
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第九章 胶质瘤放疗技术
第一节 胶质瘤概述
一、病因
二、临床表现
三、诊断与分期
四、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十章 肺癌放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十一章 食管癌放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十二章 纵隔肿瘤放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十三章 乳腺癌放疗技术
第一节 乳腺癌概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、乳腺癌计划设计
四、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十四章 原发性肝癌放疗技术
第一节 原发性肝癌概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十五章 前列腺癌放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十六章 直肠癌放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十七章 宫颈癌放疗技术
第一节 概述
一、病因
二、基本解剖
三、临床表现
四、诊断与分期
五、基本治疗原则
第二节 放疗原则
一、放疗指征
二、靶区设计
三、放疗剂量及危及器官限量
第三节 放疗计划设计
一、模拟定位
二、计划设计前准备
三、计划参数设置
四、优化目标设置
五、计划评估
第四节 放疗实施与副反应注意事项及随访
一、放疗实施注意事项
二、放疗常见副反应及注意事项
三、放疗结束随访内容及时间安排
第十八章 近距离放疗
第一节 近距离放疗概述
一、发展历史
二、近距离放疗的分类
第二节 近距离照射物理学基础
一、常用的物理量
二、剂量计算
三、剂量学体系
第三节 近距离放疗设备
一、后装机
二、粒籽植入
第四节 图像引导近距离放疗
一、模拟定位
二、施源器位置
三、剂量计算和优化
四、质量控制
第五节 近距离放疗在常见肿瘤中的运用
一、头颈部肿瘤
二、前列腺癌
三、宫颈癌
四、乳腺癌
五、其他肿瘤
第十九章 全身放射治疗和全中枢放疗
第一节 全身放射治疗概述
一、全身放射治疗的目的
二、全身放射治疗的技术和设备要求
三、全身放射治疗的处方剂量和照射模式
四、全身放射治疗的计划设计方案
第二节 全中枢放疗
一、定位
二、靶区与危及器官
三、治疗计划设计
第二十章 立体定向放射外科手术/立体定向放射治疗/立体定向体部放射治疗
第一节 概述
第二节 立体定向放射外科、立体定向放射治疗以及立体定向体部放射治疗的特点
一、与常规放射治疗比较
二、靶区及危及器官勾画
三、剂量计算
四、计划评估
五、正常组织耐受剂量
第三节 立体定向放射外科、立体定向放射治疗和立体定向体部放射治疗模拟定位技术
一、CT模拟定位设备的配置要求
二、MR模拟定位设备的配置要求
三、摆位和体位固定
四、呼吸运动管理
五、CT模拟定位图像扫描
六、MR模拟定位图像扫描
第四节 立体定向放射外科、立体定向放射治疗和立体定向体部放射治疗放疗实施
第五节 常见肿瘤立体定向放射外科、立体定向放射治疗和立体定向体部放射治疗
放疗计划设计
一、颅内转移瘤
二、肺部肿瘤
三、肝脏肿瘤
四、前列腺癌
五、椎体肿瘤
第二十一章 人文关系
第一节 肿瘤心理学评估的挑战
一、心理痛苦的常态化
二、病理塑形效应
三、不同阶段所面临的心理问题
四、护理碎片化
五、时间限制
第二节 癌症患者的情绪阶段
一、诊断和放疗时期
二、放疗结束
三、过渡和探索
四、新生活/临终
第三节 有效的医患沟通
一、医患沟通的重要性
二、沟通方式
第四节 对癌症患者的心理社会支持
一、心理社会与压力反应
二、压力类型
三、心理社会与压力反应的影响
第五节 放疗医务人员的角色
一、参与患者的放疗过程
二、识别情绪需求
三、指导情绪管理
四、持续建立支持关系
第六节 肿瘤心理学评估
一、肿瘤心理学评估的定义
二、肿瘤心理学评估的重要性
三、肿瘤心理学评估的目标
四、癌症心理学评估的不同方面
第七节 心理痛苦的筛查与评估
一、心理痛苦的筛查方法
二、影响心理社会适应的变量
第八节 心理社会护理的系统方法
一、放射放疗患者的心理社会护理
二、风险分层
三、评估与放疗过程
第九节 心理疗法
一、心理疗法的优势和适用性
二、心理疗法的种类
第十节 放疗后结果评估指标
一、行为状况
二、放疗依从性
三、工作能力
第十一节 心理社会护理框架
一、提高心理社会护理意识
二、护理标准
三、医疗提供者
四、患者和家人教育
第十二节 人文关怀在患癌儿童的临床应用
一、癌童的临床与情感需求
二、儿童癌症放射治疗的风险与需求
三、HEROCARE工作坊：创新解决方案示例
四、有效的合作网络与转介模式
五、持续和可行的服务模组
六、创新与沉浸式技术的应用
七、HEROCARE工作坊的正面影响
中英文名词对照索引
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