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内容大纲
本书聚焦上消化道内镜诊疗中咽部至食管区域的临床痛点，针对内镜医师日常遇到的“病变是否为癌、有无活检必要、治疗方案是否合理”等常见疑问，结合专业临床数据与实操经验给出系统解答。
全书共设6大章节，覆盖咽部精细观察技巧、咽部癌内镜下切除实操要点、食管区域规范化观察方法、食管癌浸润深度精准诊断、食管癌ESD全流程操作策略及相关病理鉴别难点，同时穿插诸多临床实用小知识补充知识深度。
本书内容贴合内镜诊疗实际场景，兼具理论指导性与实操参考性，可帮助从事内镜诊疗、头颈部及消化系肿瘤相关工作的临床医师厘清诊疗疑惑，优化临床实践能力。 -
作者介绍
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目录
第1章 咽部的观察
概述 上消化道内镜检查时应掌握的头颈部解剖知识和观察方法
上消化道内镜检查时，对哪些患者应详细观察头颈部
对有食管癌或头颈部癌病史的患者详细观察头颈部应持续多久
事先说明头颈部观察的必要性和可能不适，可显著提升患者满意度
上消化道内镜检查时头颈部观察方法和解剖概述
口腔的观察方法和解剖
口咽部的观察方法和解剖
下咽部的观察方法和解剖
释疑1 口腔及咽部不同部位癌的发生频率是多少
食管癌合并咽部癌
食管癌内镜治疗后口腔及咽部各部位癌的发生频率
发现病变的方法
释疑2 口腔及咽部观察时如何进行麻醉
口腔及咽部观察时哌替啶的使用
使用哌替啶的实际麻醉操作
释疑3 咽部观察时Valsalva动作是必要的吗
咽部内镜观察时的Valsalva动作
应进行Valsalva动作的患者有哪些
本院Valsalva动作的实际操作
释疑4 如何观察食管入口
食管入口的解剖位置及特征
观察技巧
释疑5 这个表现是正常的还是异常的
环状软骨后区血管扩张
外生骨疣
淋巴滤泡
囊肿
腭扁桃体肥大
咽部黑色素沉着
释疑6 咽部或食管发现黑色素沉着时如何处理
何为黑色素沉着
发生机制
既往报道
本院数据
如何处理
其他
结语
释疑7 咽部发现发红或茶色区域时如何处理
咽部区域内镜观察及疾病鉴别的背景
咽部表浅癌的内镜图像
作为鉴别对象的良性疾病
释疑8 口腔或咽部活检不疼吗，不危险吗
口腔及咽部观察的基础
活检时的疼痛
活检及观察时需要注意的部位
活检的时机
多个病变时的活检顺序
释疑9 对咽部病变是否进行活检，专家意见如何
问题1 2mm口咽部后壁病变
问题2 20mm下咽部后壁病变
问题3 右侧梨状隐窝侧壁的隆起性病变
第2章 咽部癌内镜下切除
概述 顺利完成咽部表浅癌切除的技巧
导言
如何进行标准的表浅癌内镜治疗
病变位于软腭、悬雍垂、腭弓时如何治疗
病变位于会厌舌面或舌根部时如何治疗
释疑1 下咽癌内镜下切除的适应证是什么
导言
必须理解的下咽部组织学解剖
内镜下切除的适应证
治疗后的随访
结语
释疑2 如何进行术前诊断
咽部癌内镜镜治疗概述
术前检查之前应做什么
咽部表浅癌浸润深度诊断的要点
咽部表浅癌范围诊断的要点及与食管表浅癌的区别
咽部表浅癌特殊情况：位于喉软骨上的病变
结语
释疑3 如何避免咽部内镜下切除后的并发症（神经切除）
下咽癌内镜切除与神经走行
下咽部ESD中如何避免神经损伤
喉上神经内支的损伤及其并发症
释疑4 切除咽部病变会影响吞咽功能吗
咽部癌通过内镜治疗能切除到什么程度
内镜治疗后的进食方式
内镜治疗后，吞咽功能会减退吗
释疑5 咽部癌内镜切除后治愈度如何判断
咽部表浅癌的组织病理学表现
肿瘤厚度
咽部表浅癌的处理
释疑6 对咽部病变进行随访观察会如何
咽部癌的识别
咽部癌被识别为茶色区域的机制
咽部茶色区域病变的自然病程
第3章 食管的观察
概述 观察食管时应掌握的解剖知识及识别食管表浅癌的有效观察方法
导言
上消化道内镜检查时应掌握的食管解剖知识
食管入口至颈段食管的观察方法
胸段食管的观察方法
食管胃结合部的观察方法
食管中的正常血管结构
发现食管癌的最佳观察条件
释疑1 食管癌容易漏诊的部位是哪里
导言
内镜观察死角和应对方法
消除死角的方法
释疑2 区分癌与非癌的要点是什么，关于背景色和点状血管
导言
茶色区域的构成要素
IPCL（B1型血管）和背景色
释疑3 放大内镜下进行癌与非癌鉴别的要点是什么
食管放大内镜诊断的着眼点
正常黏膜的血管走行和形态
上皮内瘤变中微小血管的变化
考虑为鳞状细胞癌的微小血管伴有的变化
浸润深度较深的癌中可见的血管结构
释疑4 如何进行漂亮的食管碘染色，碘染色的原理及操作诀窍
食管碘染色的原理和历史
食管碘染色的操作
通过碘染色诊断食管疾病
粉红色征
席纹征
释疑5 发现花斑样食管，食管癌和咽部癌的风险如何
何为花斑样食管
花斑样食管的癌变风险
何为多发扩张血管小集簇
释疑6 如何诊断茶色区域
茶色区域的成因
呈现茶色区域的病理状态
茶色区域的诊断流程
释疑7 如何诊断白色调病变
导言
角化过度与过度不全角化
表皮化
白色鳞状细胞癌
疣状癌
糖原棘皮症、考登病
乳头状瘤
食管念珠菌病
释疑8 无危险因素（饮酒、吸烟）的女性会患食管癌吗
食管癌的危险因素
无危险因素的食管癌
无危险因素食管表浅癌的内镜特征
释疑9 如何诊断食管黄色瘤、皮脂腺
食管黄色瘤
食管皮脂腺
其他需要鉴别的疾病
食管黄色瘤和食管皮脂腺的治疗与随访
释疑10 如何诊断食管黑色素沉着、黑色素瘤
食管恶性黑色素瘤
食管黑色素沉着
恶性黑色素瘤的活检
释疑11 对食管病变是否进行活检，专家意见如何
问题1 5mm食管病变
问题2 由白色附着物（角化不全）和茶色区域构成的食管病变
问题3 2mm食管病变
问题4 4mm食管病变①
问题5 4mm食管病变②
问题6 BLI下可见多发茶色区域，碘染色后呈花斑样食管的食管病变
释疑12 对于5mm以下微小病变，可以进行活检吗
活检引发的问题
活检后的变化
微小病变活检的利弊
释疑13 这个食管癌没问题吗，即使很小也危险的食管癌有哪些
本院10mm以下、MM以深的鳞状细胞癌病例分析
本院收治的10mm以下、MM以深的鳞状细胞癌病例
结语
释疑14 内镜诊断和活检诊断不一致时如何处理
表浅型食管癌的内镜诊断和活检诊断
内镜诊断和活检诊断误诊的病变
释疑15 活检诊断为上皮内瘤变时如何处理
导言
本院数据
结语
释疑16 对食管癌进行随访观察会如何
了解早期食管癌自然史的意义
进行随访观察的结果
第4章 食管癌浸润深度诊断
概述1 白光观察下食管癌浸润深度诊断
白光观察的方法和注意点
不同肉眼分型的浸润深度诊断思路
白光观察在浸润深度诊断中的地位
概述2 放大内镜下食管癌浸润深度诊断
放大内镜下食管观察的重点
鳞状细胞癌的发育和血管变化
JES分类与癌的浸润深度
JES分类的诊断效能
释疑1 如何诊断B2型不规则树枝状血管
JES分类的有用性和问题
何为不规则树枝状血管
SM2/3癌诊断中不规则树枝状血管的有用性
释疑2 如何诊断炎症背景下的B2型血管
何为炎症背景下的B2型血管
观察时的注意事项
实例读图
释疑3 如何诊断B2型血管，B2型血管区域大小与浸润深度相关吗
JES B2型血管区域大小与浸润深度的相关性
根据JES B2型血管区域大小鉴别EP/LPM与MM/SM1
根据JES B2型血管区域大小鉴别MM/SM1与SM2
当JES B2型血管区域中混有B1型血管时如何处理
基于JES B2型血管区域大小的细分类建议
结语
释疑4 如何诊断B2型血管，即使是B2型血管也应诊断为SM2癌的表现是什么
表浅型食管癌的浸润深度诊断
JES B2型血管
0-Ⅰ型隆起伴B2型血管
释疑5 术前诊断为MM/SM1，可以作为ESD的适应证吗
《食管癌ESD/EMR指南》的内容
本院数据
结语
释疑6 怀疑特殊类型食管癌的内镜表现是什么，形态学特征和鉴别诊断
何为特殊类型食管癌
特殊类型食管癌的形态学特征和内镜观察要点
结语
第5章 食管癌内镜下切除
概述 关于食管癌内镜下切除（ESD）
何为食管癌ESD
食管癌ESD的适应证
食管ESD的术前准备
食管ESD的具体操作方法
并发症
术后评估
释疑1 对于食管ESD，可以预测镇静困难的病例吗
食管ESD时的镇静困难
镇静困难病例的预测
释疑2 对于食管ESD，推荐的镇静方法是什么
食管ESD时的镇静
推荐使用的药物
全身麻醉下的ESD
本科室镇静实践
释疑3 伴有明显瘢痕性变化食管病变ESD的技巧
瘢痕的成因
瘢痕病例的食管ESD
并发症
释疑4 食管胃结合部附近食管癌ESD的技巧
食管胃结合部附近食管癌的ESD
食管胃结合部附近病变ESD的技巧
可靠的镇静很重要
释疑5 次全周性食管癌避免全周性切除的技巧
全周性内镜切除后食管狭窄的风险
对次全周性食管癌不行全周性切除而保留一条黏膜的切除技巧
最小切缘次全周性切除的临床经过
释疑6 如何准备不易脱落的系线夹子
食管ESD中系线夹子牵引法的有效性
食管ESD中系线夹子牵引法的实际操作
释疑7 全周性食管癌如何处理
全周性病变ESD的适应证
全周性病变在指南中的变迁
全周性病变ESD的利弊
本科室全周性病变ESD的治疗结果
结语
释疑8 食管ESD切除范围超过3/4周，如何处理
食管癌内镜切除后狭窄与类固醇
溃疡3/4周及以上、非全周性切除病例的狭窄预防
本科室局部注射类固醇的实际操作
全周性切除病例的狭窄预防
类固醇治疗的风险
其他治疗
释疑9 食管穿孔如何处理
释疑10 对MM、ly0、v0病例追加治疗吗
导言
外科切除后pT1a-MM病例的同时性淋巴结转移率
内镜切除后pT1a-MM且脉管侵犯阴性病例的术后转移复发率
追加治疗的并发症
结语
释疑11 内镜切除后应追加治疗的组织学所见是什么
导言
pT1a-MM且脉管侵犯阳性病例
pSM病例
追加治疗的并发症
JCOG0508研究
结语
释疑12 食管癌内镜切除后的监测：监测间隔如何设定
异时性食管内多发癌的监测
异时性其他脏器癌的监测
释疑13 食管癌内镜切除后的监测：年轻患者更易发生咽部癌吗
食管癌和区域癌化
不同年龄食管癌、咽部癌患者中重复癌发生的研究
对年轻食管癌、口腔及咽部癌患者的监测
释疑14 放化疗后局部复发在何时、以何种程度、如何发生
食管癌放化疗后局部复发的时间和危险因素
食管癌放化疗后局部复发的内镜表现和预后
根据超声内镜检查所见选择治疗方案
释疑15 如何诊断放化疗后碘不染（非癌）
碘染色法的作用
食管癌放化疗后的碘不染（非癌）
NBI、BLI在放化疗后食管黏膜图像评估中的价值
释疑16 如何选择使用氩等离子体凝固术（APC）和光动力疗法（PDT）
对食管癌进行PDT
对食管癌进行APC
放化疗后残留复发食管癌的治疗方案
第6章 病理
释疑1 食管癌的活检诊断困难吗
申请病理诊断时应了解的活检病理诊断难点
活检标本制作中的问题及解决方法
炎症性改变与肿瘤性病变的组织学鉴别难点
释疑2 食管癌中分化型的含义是什么
分化型的含义
低分化鳞状细胞癌是淋巴结转移的危险因素吗
释疑3 如何鉴别上皮内癌与上皮内瘤变
导言
从异型增生到上皮内瘤变
前版规约（第10版）中上皮内瘤变的定义及存在问题
上皮内癌和上皮内瘤变的定义：第10版与第11版规约的比较
活检可以在多大程度上做出诊断
可通过免疫组化染色进行诊断吗
结语
专栏 咽部癌人工智能诊断的现状及未来展望
关于背景色的组织学图像
食管癌人工智能诊断的现状及未来展望
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